咯血的常见原因

咯血是指咽喉以下呼吸道出血经口腔咯出。根据咯血数量可分为痰中带血和大口咯血。出血的部位多局限于支气管和肺。引起咯血的原因较多，主要分为以下四类疾病。（1）肺源性疾病，如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺囊肿（先天性或后天性）、恶性肿瘤等等；（2）支气管疾病，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌（原发性肺癌）、良性支气管肿瘤、支气管异物等等；（3）心、肺血管疾病，如肺淤血（慢性心功能不全、二尖瓣狭窄）、肺动静脉瘘、肺动脉高压、肺血栓栓塞症等等；（4）全身性疾病和其他原因，如急性传染病、血液病（如血小板减少性紫癜、白血病等）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等）、系统性血管炎（韦格纳肉芽肿、显微镜下血管炎等）等等。要分辨咯血的病因，既往病史很重要。如反复咯血要注意是否存在肺源性或心源性疾病。青壮年咯血应多注意肺结核、支气管扩张、肺囊肿等疾病。中年以上咯血伴有慢性咳嗽，以及吸烟者应警惕支气管肺癌。除以上的初步判断外，咯血的病人还应做相应的检查，如胸片（甚至胸部CT）、血常规、凝血功能、自身免疫抗体、心脏彩超、纤维支气管镜等检查，以帮助咯血原因的判断。虽然咯血以心源性和肺源性为多见，但有些咯血诊断比较困难。总之，咯血是非常重要的临床征象，不管咯血量是多是少，均应高度重视，认真对待。由于咯血的病因复杂，病人自己判断病因困难，应及时去医院就医，以免延误治疗时机。