中心性浆液性脉络膜视网膜病变的中医治疗

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆），是一种视网膜色素上皮屏障功能受损引起的，以神经上皮或同时伴有视网膜色素上皮浆液性脱离为主要临床特的自限性疾病。本病的主要症状视力下降、视的变小、视物变形、视物变暗,有时患者诉眼前灰绿色或茶色盘状暗影等。属中医“视瞻有色”“视瞻昏渺”“视直如曲”范畴。辨证论治：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

1.肝气郁结证：视力下降、视的变小、视物变形、视物变暗,有时患者诉眼前灰绿色或茶色盘状暗影等。黄斑部水肿、有点状渗出及色素紊乱，中心凹反光消失。伴情志不舒，胸胁胀痛，舌质淡红，少苔。脉弦。治法：疏肝解郁，利水消肿。方药：舒肝明目汤加减：柴胡10g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，决明子10g，桑椹20g，女贞子20g，夜交藤10g，桑寄生10g，薏苡仁30g，白茅根15g，甘草3g。

2.水湿上泛证：视力下降、视的变小、视物变形、视物变暗,有时患者诉眼前灰绿色或茶色盘状暗影等。黄斑部水肿、渗出、中心凹反光消失边缘有圆形或椭圆形晕轮。伴胸闷腹胀，食欲不佳，大便稀溏，恶心欲呕，舌质淡红，舌苔白腻，脉濡或滑。治法：健脾和胃，渗湿利水。方药：五苓散合三仁汤加减：猪苓10g，茯苓10g，泽泻10g，白术10g，桂枝3g，杏仁10g，白蔻仁6g，薏苡仁30g，白茅根15g，车前子15g，甘草3g。

3.肝肾阴虚：患者反复发作，病程迁延，视力下降、视的变小、视物变形、视物变暗,黄斑区色素紊乱，或有黄白色渗 出，黄斑中心凹消失。或伴头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软，舌红少苔，脉弦细。治法：补益肝肾，滋阴明目。方药：杞菊地黄汤加减：枸杞10g，菊花10g，熟地黄10g，山茱萸10g，淮山药10g，泽泻10g，牡丹皮10g，茯苓10g，海藻10g，昆布10g。

平常要合理安排劳逸结合，避免诱发本病的诸多因素。避免过度用脑及体力劳动，少看电视及书报。养成良好的生活习惯，避免熬夜，精神抑郁。饮食以容易消化，低脂肪、低蛋白、营养均衡为原则。忌烟酒、咖啡、浓茶。大多数病例可以在1—6个月内治愈。少数病例慢性迁延或多次复发者，可导致视力永久性下降。