于泓医生：抗生素小知识

一、问：什么是抗生素？上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

答：抗生素是帮助人体对抗细菌感染的药物，它们通过杀死体内感染的细菌起效。抗生素有多种制剂，如片剂、乳剂或静脉用针剂。

抗生素给人们带来很多帮助，如当人体有严重感染时，抗生素能挽救生命。但是现在的人使用抗生素过于频繁，甚至在没有必要的时候，这引发了一个严重的问题，叫做抗生素的耐药性antibiotic-resistant。抗生素的耐药性指由于细菌长期接触抗生素后，这种细菌发生了突变以至于不能再次被抗生素杀死。对于这些发生突变后的细菌，抗生素是没有作用的。正是因为抗生素的耐药性问题，医生治疗感染性疾病会更加困难，专家担忧在不久的将来会出现无任何抗生素可以治疗的超级耐药细菌感染。

二、问：什么情况下使用抗生素是有效的呢？

答：抗生素只对细菌引起的感染有效，对病毒感染无效。

有一些常见的细菌感染能够用抗生素来治疗，如：

• 链球菌性喉炎

• 肺炎

• 膀胱炎

• 性病，如：淋病、衣原体病

三、问：什么情况下使用抗生素是无效的呢？

答：病毒感染的时候使用抗生素是无效的，如：

• 普通感冒，因为普通感冒通常由病毒感染引起。

• 流行性感冒，因为流感是由病毒感染引起。（有些人可以选择抗病毒药物治疗流感，这不同于抗生素。）

• 咽痛，多数咽痛是由病毒感染引起，抗生素治疗也是无效的。

• 鼻窦炎常常是由于病毒感染引起，随着病情进展，也可合并细菌感染，10天以内无需使用抗生素治疗，如果发病时间超过10天以上，特别是合并有高热时，你可以考虑使用抗生素治疗。

• 急性支气管炎往往由病毒感染引起。如果同时合并有咳绿色粘痰，也并不意味着你有细菌感染。

尽管抗生素在病毒感染时使用是无效的，但是人们却误以为它们有效,这是因为在病毒感染后使用了抗生素病情发生了好转。问题是不管是否使用了抗生素，病情都会发生好转。他们会误认为是抗生素的作用才会使病情越来越好，实际上这种情况下，抗生素是无作用的。

四、问：使用抗生素会有什么副作用呢？

答：除非确实需要使用，否则在很多情况下无需使用抗生素：

• 抗生素相关副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，使用抗生素的同时会增加其他感染的机会，如：假丝酵母菌（女性多见）。

• 抗生素过敏，尽管之前你没有发生过抗生素过敏的情况，但这一次使用也有可能会发生。有些过敏只会引起些不适，如皮疹或皮肤瘙痒。但还有些过敏会变得很严重甚至威胁生命。尽量不在没有必要的情况下使用抗生素，以避免任何引起过敏的风险。

• 过度使用导致抗生素的耐药性，在非必要情况下使用抗生素会给细菌突变的机会，导致抗生素对它们无效。当人被耐药菌感染时，需要住院治疗并使用多种不同的抗生素。然而有时他们会因耐药菌感染而死亡，因为没有有效的抗生素来对抗它们。

五、问：我什么时候能够使用抗生素呢?

答：你应该遵照医生的处方使用抗生素。你不能把医生为你开具的抗生素提供给他人使用，你也不能使用以前生病时服用的抗生素，因为医生会根据特定的病原菌仔细挑选合适的抗生素。抗生素不是对一切细菌都有效。

如果你确实有细菌感染时，你的医生护士会试图找出是哪一类的病原菌以及哪一种抗生素能杀灭它们，这主要通过实验室的“细菌培养”来做到。如果已经使用了抗生素则不能进行“细菌培养”，所以如果在你使用抗生素之前没有让医生或护士进行检查，就不能知道你是否选对了抗生素。

六、问：我怎么预防抗生素的耐药性呢？

答：以下方法能帮助你：

• 在医生护士认为你没有必要使用的情况下，不要迫使他们为你开具抗生素。

• 在服用抗生素过程中请遵照医嘱，服完整个疗程的剂量。尽量避免漏服或没有告知医生或护士情况下自行停药。

• 尽量避免将你的抗生素给其他人服用。

• 尽量避免使用抗菌皂或清洁用品。（含酒精的快速手消毒剂除外）

七、问：那如果医生给我开具的抗生素我曾经使用过但无效该怎么办呢？

答：如果同一种抗生素在以前对你是无效的，并不意味着它永远无效。如果有此类情况，请如实告知你的医生。要知道，这次感染的细菌可能和之前的不同，最好的抗生素是能够针对感染的细菌，而不是感染的人。

八、问：如果我对抗生素过敏该怎么办？

答：如果你对抗生素有反应，请告知你的医生或护士。不要自行断定你是否对某种抗生素过敏，应由医生护士来做判断。

很多人错误地认为自己对某种抗生素过敏，比如服药后引起的恶心，但这并不意味着是过敏，而可能是多数抗生素最常见的副作用。如果妇女服用抗生素后引起假丝酵母菌（真菌）的感染，这也不意味着是过敏，而是抗生素常见的副作用。

抗生素的过敏症状有时很轻，包括皮疹和瘙痒。有时也会引起严重的过敏反应。包括：

• 荨麻疹——一种突起于皮肤的红斑，有发痒症状。（图1）

• 嘴唇和舌头肿胀。

• 吞咽或呼吸困难。

图1

一些敏感的人服用抗生素后会立即发生严重的过敏反应，而有些不太严重的症状常常在用药一天甚至几天以后发生。

如果你认为你对某种抗生素过敏，请告知医生或护士为何你会这么认为，他们会判断你所描述的是否是真正的过敏反应。

来自美国的UPTODATE

翻译：张三平    修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。

于泓医生的出诊：上海德济医院地址：普陀区古浪路378号(祁安路口) 邮编：200331