多发性结节筋膜炎与肌疝的区别

患者： 双腿外侧在静止情况下，有类似筋的东西鼓起，用手可以按回。鼓起的大小大约不到1CM。 左腿发现时就诊说是筋膜炎，外用扶他林 请问这是筋膜炎的症状吗？同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞

上海仁济医院疼痛科王祥瑞：

肌筋膜炎一般不会鼓出皮肤

点击此处参考我的文章 《肌筋膜综合征》

患者：那请问这种情况是肌疝吗？可以运动吗？

上海仁济医院疼痛科王祥瑞：建议到医院疼痛科看看

患者：请问多发性筋膜炎与多发性肌疝（较小）的区别

患者：多发性结节筋膜炎与肌疝的区别

上海仁济医院疼痛科王祥瑞： 

肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。结节性筋膜炎呈坚实性单发性结节，有时有触痛，位于深肌膜并常伸展到皮下组织。直径1～4cm。好发于上肢特别是前臂，损害在数周内突然无明显原因地发生于正常健康人。

肌疝(myocele)是指肌肉组织经过筋膜鞘的缺损或薄弱处向外突出形成的一种疝，临床上比较少见，好发于小腿胫前肌部位或大腿外侧，多数肌疝疝块在0.6cm以下，有时为多发性或双侧性。

临床症状

疼痛

一般情况下疼痛不重，当肌肉受到筋膜疝环嵌压，发生局部充血，水肿等无菌性炎症时局部出现明显疼痛，如肌肉压力很大，疝出后被筋膜环嵌压，疝出的肌肉不能回缩，可出现炎性渗出，肿胀，受压时间过长可能出现疝出肌肉缺血，一般不会出现肌肉坏死。

局部肿块

肿块质软压之可消失，一般小于0.6cm，当肌肉收缩时肿块体积缩小或消失，可触及缺损筋膜孔边缘锐利，呈卵圆形，其下方肌肉不增厚，阔筋膜遭受直接打击或手术切开后可能发生较大的肌疝，大的肌疝常不可回纳，在肌肉放松时一般不膨出，肌肉收缩时可明显隆起。

下肢有易疲劳感。

超声检查能清晰的显示各层组织结构及筋膜回声情况，并提示疝口大小，筋膜层是否有渗液等，可排除血肿，为临床明确诊断及治疗提供可靠依据。

一般不需特殊治疗，症状轻者应限制活动和使用弹力绷带。体力劳动者或有明显症状者应考虑做筋膜修补术，以恢复劳动力。