舌质光红的秘密

前言：门人集体整理，朱良春执笔，《章次公医案》中写道：舌光红，古人以为阴伤。阴之涵义，指人身一切物质而言，养阴药即补充其物质。复入温药者，兴奋肠胃之机能也。

临床碰到“舌光红”的病人不少，多见于老年人，例如患鼻咽癌后做过放疗的人群，舌质大多是光红的；因胃癌或胃穿孔等因素做过胃大部或全部切除的患者，舌质大多是光红的；患大细胞性贫血（也叫营养不良性贫血）的老年患者，舌质亦如此；还有热病之后的老人，舌质也可出现光红无苔的表现。除以上典型人群，仍有部分人群出现舌质光红的现象。

舌光红的人群，会有舌敏感、易出现舌痛、舌部溃疡，口中唾液分泌减少，不能进食刺激食品，往往还有口舌干燥，舌头像脱了一层皮一样的感觉。针对这样的人群，现代医学其实无药可用的，最多补充点维生素B1、维生素B12等。而中医认为，这种现象与阴虚有关，需应用养阴的药物来改善这种状态，当然养阴药也分很多种，如针对肺阴、胃阴、肝阴、心阴、脾阴、肾阴之各不同。

章先生认为，阴之涵义，指人身一切物质而言，养阴药即补充其物质。我觉得有一定的道理，一为养阴药多数性质平和，如沙参、麦冬、石斛、枸杞子、百合等，只要辨证准确，慢慢地滋养补充会使口中唾液增多，改善“貌似缺水”的状态；二为养阴药多为根茎或果实类入药，这些用药部位所含能量及微量元素较多，具有补充营养的作用；三为养阴药的口感“苦味”不甚严重，反而带酸带甜，煎煮起来粘稠多汁，所谓“酸甘化阴”。既然养阴药可以补充其物质，而养阴药又多用于阴虚之人，那么阴虚也可以被认为营养或微量元素缺乏之象。

一般养阴药多安静，性质阴凉，温药则是偏于兴奋的。所以，如果是燥热失眠的患者（临床上大部分失眠的患者属于热证，要么实热，要么虚热，使阳不入阴而睡眠不安），这些病人你给他用温药，他可能更加睡不着，因为温药偏于兴奋。反之，大家所熟知的咖啡也具有兴奋神经的作用，按中医的性味理论，咖啡也属于温性的药物，按章先生讲的，“复入温药者，兴奋肠胃之机能也。”很多人喝咖啡容易排便，或使排便次数增多；咖啡同时也利尿，并且会使心率增快，其兴奋脏腑之机能如是也。

这里又可以讲到，安静的药吃进去，人体短期内不会有太大反应，就像“六味地黄丸”，它的作用是慢慢显现出来的；温性的药吃进去，人体容易出现较大反应，比如喝咖啡，你可能喝进去十几分钟就感到兴奋了。这又让我想起年轻时在云南支边那会儿，那时候亲尝30克黑附片，下午喝进去，傍晚就感觉到通身温热，并且排便次数增多，这是温热药的反应。

所以，如果要进补，应该是吃安静的药呢？还是兴奋的药呢？前者以补充为主，后者以调动机能为主，老人进补应按不同体质特点，以安静的药为主，以兴奋的药为辅。