疲劳，可能不仅仅是累了（治疗）

治疗疲劳的目标包括解决引起疲劳的基本问题，帮助患者更好地了解疲劳以及减轻或缓解疲劳。如果患者有出现疲劳的某个单一的基本疾病，比如甲状腺机能减退、失眠、呼吸暂停或贫血，那么就应该给予相应的诊断及治疗；如果患者情绪低落，就应该接受心理咨询，或者适当地使用抗抑郁药物治疗。医生和患者需要一起制订达成共识的治疗目标和策略来减轻或缓解疲劳。减轻疲劳的策略大致如下：

一、增加体力活动

      适度的有氧运动可以改善疼痛和疲劳。另外，也能够改善肌肉力量和体能状况。特别是有氧锻炼，会对工作能力有重大的影响。但由于处在病态或者久坐的生活方式，患者的增氧能力有限，在这种情形下可以通过锻炼增强忍耐力。在锻炼前应该评估完心、肺及肌肉骨骼系统，必要时需要运动医学专家的指导，制定相应的训练计划。

二、参与自助计划

      参加疾病自我管理计划或慢性病自我管理计划的患者与那些接受常规治疗的人相比，有报道证明有积极的结果，包括减轻疲劳。这方面目前在我国开展不多，大多数人羞于让别人知道自己的问题，但近年来发展很快，我们可以从相信身边的人开始。

三、自我评估

      监测自已的身体变化是一项自我护理的基本活动。疲劳照料环有可能帮助一个人了解疲劳的特殊原因同解决方案之间的关系。但这需要一定的专业的知识。

四、控制炎症

      尽管机制不明，但据推测与机体的炎症反应相关的白介素-1的释放可参与疲劳过程。无论其他因素如何，然而炎症一定参与疲劳的产生，在这种情形下，必须使用合适的药物类型和剂量以控制炎症过程。

五、控制疼痛

      疼痛是风湿病患者最常诉说的症状之一，仅次于疲劳。疼痛和疲劳密切相关，疼痛越明显，疲劳也越明显，反之亦然。所以对疼痛的有效控制可减轻疲劳的程度。但这或许是疾病活动的表现，即炎症，也或许由于疼痛导致睡眠中断进而导致晨起疲劳有关。

六、症状的重新解释

      一个改善自我功效的方法-相信自己在控制诱因（动因）和环境方面的能力-是对症状的重新解释。这可以使一个人重新认识他或她所认为的疲劳和重新确定生理学的症状和迹象。例如，疲劳或许是疾病即将活动的一个警告信号，这种警告将促使病人更早地寻求医学治疗。具有高效自我功效的人把处理困难的努力，体验低的压力和抑郁。提高自我功效是决定性的，因为其与疲劳极为相关。

七、保存精力

      精力保存是节省精力和按时间来改善精力分配的过程。适当的体位可保存精力。在不当的姿势下，精力会被消耗，例如，在工作台高度不合适、垂头弯背或耸肩的状态下工作。短暂休息能减轻患病关节的疼痛和压力。活动分析方法可容许检验那些耗时耗力的活动。改变工作模式的策略，包括减慢进度，前瞻性计划，优先考虑，使用合适的设备和工作简单化。

八、睡眠和休息

      充足的休息和睡眠是直接的、合理的解决疲劳的方法。对于由睡眠暂停综合征、肌痉挛综合征（不宁腿综合征）或其他疑为睡眠紊乱而导致的疲劳，建议患者到睡眠专科做检测和治疗。

九、减轻心理焦虑

      令人无法抵抗的疲劳常是高强度的焦虑和抑郁伴发的一个主要症状。疲劳、疼痛和残疾是临床上抑郁症最有力的预示因素。除了疲劳，抑郁和焦虑也与患者面对的高强度紧张、疼痛的不当处理有相关性。抑郁和焦虑可能也是造成残疾的独立因素。由于抑郁症和焦虑能得到有效的治疗，所以临床医师应该考虑是否推荐患者到精神健康专家得就诊。

      疲劳是常见症状。但本人主要从事风湿临床工作，以上疲劳相关的知识也主要是参考风湿病相关知识。如果涉及风湿专科的其他疾病，请至相应的临床专科就诊咨询。