关于上睑下垂

上睑下垂的诊断：在平视前方时，上睑覆盖角膜上缘及瞳孔，上睑覆盖角膜上方超过2mm，可诊断为上睑下垂。

按病因上睑下垂可分为：1、先天性上睑下垂，最常见，大多数是由于上睑提肌发育不全，或支配它的运动神经发育异常、功能不全所致。少数病例是由于上睑提肌外角和内角以及上横韧带太紧，或是有过多的纤维粘附于眶隔后壁，从而限制了上睑提肌的运动。2、后天性上睑下垂，由于动眼神经麻痹或重症肌无力等所致。3、假性上睑下垂，外观上睑呈下垂状态，但客观检查提上睑肌功能正常，上睑真实位置也正常，常见于上睑皮肤松弛，上睑缺乏支撑，特发性睑痉挛。大连210医院眼科兰守夕

按程度上睑下垂可分为（原位注视时）：1、轻度下垂:上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量约为1-2mm。2、中度下垂:上睑缘遮盖瞳孔上1/3，下垂量约为3-4mm。3、重度下垂:上睑缘下落到瞳孔中央水平线，下垂量约为4mm或4mm以上。

上睑下垂者由于视线受阻，逐渐因代偿而养成视物时的仰头、皱眉、耸肩等习惯，并可影响颈椎的正常发育，可以引起废用性弱视、近视、散光等，故应进行手术矫治为原则。

先天性上睑下垂一般以3-6岁手术为宜，但严重上睑下垂可提早到1岁以上手术。后天性上睑下垂在查明病因后，经治疗稳定在6～12月以后可考虑手术。

治疗上睑下垂的手术方法比较多。但手术效果与医师经验和手术方式等多因素相关。稍有不慎，就难以获得良好的效果。我科采用的上睑提肌缩短法和额肌筋膜瓣法是目前公认的良好方法。我科已治疗大量病例，获得了良好的效果。