肛门瘙痒原因剖析及对策

肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症和局限性神经功能障碍性皮肤病。男女老少均易发生，人群中的发病率高达3%左右，以男性及老年人为多见，安静少动的人多发。肛门瘙痒可分特发性和继发性两大类。特发性肛门瘙痒，是指毫无原因可寻的瘙痒，这种特发性肛门瘙痒，为数不多，大多数的肛门瘙痒乃是继发性的，即由疾病引起的瘙痒。如能去除病因，治疗效果就十分良好。肛门瘙痒常见的可能原因分析如下：

1. 肛周神经性皮炎：

   其特征是剧烈瘙痒，突然发作，瘙痒剧烈。常见于有紧张、焦虑、有自卑情结的人。主要表现为局部皮肤出现多角形的并融合在一起的丘疹，因瘙痒搔抓常使皮损增厚、苔藓化如树皮样。

2. 肛周真菌感染：

   特别是在气候炎热潮湿的季节，体质肥胖多汗的老人容易发生皮肤真菌感染而引起股癣，往往因皮损扩大波及到肛门附近而引起肛周瘙痒。主要表现为大腿部内侧或臀部出现环形或半环形或地图样、边界清楚的红斑，表面多附有一层白色磷屑。当刮下其磷屑在显微镜下检查，可发现真菌菌丝和孢子。

3. 肛周病毒感染

   患有肛门尖锐湿疣或传染性软疣时也可引起肛门瘙痒。前者主要表现为肛门周围出现菜花样或似鸡冠花样的疣状增生物，潮湿污秽并有恶臭味；后者皮损形态表现为圆形或半球形的疣状增生物，中央有个“肚脐”样的凹陷，其发生的部位除了肛周、阴囊外，还可波及到全身皮肤。

4. 肛周寄生虫感染

   一般见于儿童，但成人也会感染且夜间瘙痒最普遍。夜间肛门松弛时，蛲虫常从直肠内爬出，在肛门周围产卵交配，因刺激肛周皮肤引起肛门瘙痒，并以夜间瘙痒为特点。患疥疮时，如外阴部的皮肤损害蔓延到肛门附近也可引起肛门瘙痒。此外，患老年滴虫性阴道炎时因白带的刺激，也能引起肛门瘙痒。

5. 肛周湿疹

   主要表现为肛周一圈出现丘疹、水疱，甚至糜烂渗液等皮肤损害，往往因剧烈瘙痒、反复搔抓而引起肛门周围皮肤增厚、苔藓化，外观大多变为灰白色。

6. 肛周银屑病：

   肛周银屑病也可以引起严重的瘙痒，一般损害是界限清楚，在身体的其他部位可见有银屑病皮疹。

7. 肛周脂溢性皮炎：

   除了肛门外，在身体的其他部位如腹股沟也会有类似的皮疹。

8. 肛周接触性皮炎：

   常见于胃肠的内容物、肛周粪便或分泌物的刺激；穿着的内裤(如染料、尼龙等) 和手纸摩擦刺激等均可导致发病。

9. 肛肠疾病所致：

   如肛裂、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛门失禁等， 使肛门口分泌物增多，潮湿刺激皮肤引起瘙痒。

10. 全身疾病所致：

   因全身性疾病而引起的肛门瘙痒也不少见，例如淋巴瘤、糖尿病、维生素A和D缺乏等。肝、肾疾病如原发性胆汁性肝硬化或胆道梗阻的患者，由于血液和皮肤胆盐含量增高，刺激神经末梢导致瘙痒；肾病后期尿毒症也可发生肛门瘙痒。

11. 其他因素所致：

   过敏反应如食用刺激性食物, 如辣椒、酒等引起；或神经衰弱、精神过度紧张、兴奋、激动等精神因素引起神经功能紊乱, 也可诱发或导致瘙痒。

肛门瘙痒对策

   1. 养成良好卫生习惯：饭前洗手，勤洗澡，勤换衣裤，内裤应宽大质地柔软、舒适，尽量避免要穿人造纤维织制的内裤。

   2. 保持肛门局部清洁：便后或临睡前宜用温开水浴洗肛门；但注意不可用太热的水，一般不必用肥皂，尤其不要用碱性太重的肥皂。

   3. 及时医治可能引起肛门瘙痒的全身性和局部性原发病灶。

   4. 调理饮食：饮食宜清淡易消化, 对辛辣厚味之品及烟酒都应禁忌。少吃鱼虾、螃蟹、蚕蛹、香菜、猪头肉等易动风发疹之物, 多吃新鲜蔬菜及水果。

   5. 肛周瘙痒时不可用手抓，可外涂止痒霜或激素药膏, 如醋酸氟轻松软膏等, 晚间瘙痒影响睡眠时, 可在睡前口服一片非那根或赛庚啶。

   6. 可配合中药坐浴。

   7. 外科治疗。