体检发现有肾囊肿该怎么办？

各位患者朋友，大家好！

临床工作比较忙，所以偶尔有时间会总结一下平时各位患者咨询的问题。这一次我给大家简单讲讲“体检发现肾囊肿该怎么办？”

首先，体检发现肾囊肿不需要惊慌，99%的肾囊肿就是肾脏长了一个水泡，大家可以看看下面这张图片：北京大学第三医院泌尿外科赵磊

的确是肾脏皮质上长的一个水泡！但是和嘴巴上长个水泡还是有区别的，区别在哪里呢？

肾囊肿是成年人肾脏最常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，直径一般2cm左右，也有直径达10cm的囊肿，大小不一。随着年龄的增长，发生率越来越高，所以浏览文章的游客不要偷笑，指不定你去打个彩超也可能有肾囊肿哦。

单纯肾囊肿一般没有症状，只有当囊肿出血、感染或者压迫引起血管闭塞或尿路梗阻时可出现相应正在，表现为腰痛、腰部酸胀不适、血尿，囊肿过大也可能压迫肾脏，造成肾脏细胞坏死，糟糕的就是肾脏细胞不会再生，死一个是一个。

当然还有几种特殊情况患者们需要特别注意：

1.长得不乖的肾囊肿要注意！什么叫长得不乖？难道是患者长得不好看？？！！

当然不是！

一般单纯的肾囊肿是长得透亮的水泡，边缘很光滑，一扎破流出来的就是清亮的囊液，囊壁很光滑，没有什么凸起。如果CT提示肾囊肿有分隔较多、钙化明显、囊壁结节多，泌尿外科医生会比较警惕，因为这类囊肿长得越不规则，就越有可能是肿瘤，虽然出现这种情况的几率很低，一旦出现则可能是囊性肾癌，肾癌的恶性程度还比较高。仔细的患者对比下面的CT图片和上面的图片。

2.数量很多的肾囊肿要注意！一般单纯的肾囊肿数量是有限的，不会很多。如果比较多的话，提示多囊肾可能。而多囊肾是具有遗传倾向的，常常合并其他脏器的囊肿，如肝囊肿、胰腺囊肿等。遗传性肾脏囊肿性疾病所占比例相对较小。如果小于20岁的个体出现囊肿，要高度怀疑肾脏先天发育问题或遗传性肾脏囊肿性疾病。多囊肾除非诸多囊肿中有很大的囊肿存在需要手术干预，其余无特殊处理。由于肾功能随着囊肿增加而逐渐变差，所以一般建议定期门诊随访。

3.肾囊肿长在肾脏很深的位置！这种囊肿越是靠近肾脏内侧，在手术及操作时越是可能与肾盂肾盏相通，甚至可能是肾脏憩室扩张积水，而不是肾囊肿。所以需要仔细鉴别。

再回到我们的题目，体检发现肾囊肿该怎么办呢？

一般囊肿小于4cm，没有特别症状，可以保守观察，不需要去处理它。长得也比较缓慢，可以每半年打个泌尿系彩超看看。

当囊肿超过4cm，对肾脏可能有压迫效应，如果患者一般情况允许，可能进行相应治疗；某些情况下也并非一定要处理，如果患者年龄比较大，每年彩超发现囊肿大小没什么变化，可以不去手术干预；如果反复合并感染或者明显腰痛，可能选择积极干预。

治疗方式主要包括经皮肾囊肿穿刺硬化术和腹腔镜肾囊肿去顶减压术。相对来说，操作难度都不是很大。但是要反复告诉我们手术的患者的是，肾囊肿去顶减压也好，穿刺硬化也好，肾囊肿的形状已经在肾脏上了，即使处理了囊肿，肾脏去打彩超还是会看到肾囊肿形状在那里，报告可能还会报肾囊肿。只要肾囊肿穿刺或者去顶减压后，分泌的囊液不会继续滞留在肾脏，囊肿形状不会长大，就不会压迫肾脏了，也不需要管它。