癫痫外科发展史

中国癫痫的发展史

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沈阳段国升教授由于参加了抗美援朝并长期在军队医院开展工作，他最早开始对外伤性癫痫进行外科手术治疗，并于1955年发表在《人民军医》杂志上发表了相关论文；上海史玉泉教授最早开展了“大脑半球切除术治疗婴儿性偏瘫症的工作，并于1959年发表在《中华神经精神科杂志》上，1963年南京刘承基教授在南京也开展了大脑半球切除术，此后北京天坛医院赵雅度教授的在国内率先开展颞叶癫痫等癫痫的外科治疗，并于1965年在《中华神经精神科杂志》上发表相关论文，南京谭启富教授、上海史玉泉教授在国内最早开展了胼胝体切开术治疗顽固性癫痫。癫痫外科相继发表在我国各种期刊上，引起国内同仁的高度重视。

      随着中国经济改革开放，先进的神经外科设备和技术引进，中国与北美、欧洲、日本文化交流进一步扩大，很多医师到这些国家学习和培训。所以，立体定向和神经外科手术在近20年进展迅速，为神经外科病人提供有效的诊治新方法。

      上海史玉泉教授团队1980年开始体定向射频毁损治疗顽固性癫痫，1984年开始进行胼胝体切开术替代次全大脑半球切除术，1986年进行立体定向射频胼胝体切开术。 南京谭启富总结了前颞叶切除及颞叶以外的皮质致痫灶切除术的术前主估方案，改进了颞叶切除方法，特别是特制了术后癫痫控制效果的谭启富四级分类法，得到了国内同道的认可，同时谭启富在国内采用加拿大Rasmussen教授提出的“功能性大脑半球切除术”替代存在严重并发症风险的“解剖性大脑半球切除术”； 1990年南京常义与谭启富教授一起研制了小脑刺激系统治疗难治性癫痫，在临床应用取得一定疗效。1993年北京刘宗惠教授最早应用多处软膜下横切术治疗功能区癫痫。在此期间谭启富、李龄、刘宗惠、陈炳桓等人对癫痫外科的发展做出了重要贡献，他们均作了大宗病例报告。

北京栾国明教授1992年开始进行低功率电凝热灼术治疗癫痈的研究。此后，放射（王如1994）、伽玛刀（1995 郑立高）及X刀（1998 漆松涛）治疗难治性癫痈在国内也先后开展。1997年太原刘玉玺最先报道了迷走神经刺激术的临床实验，1999年广州欧阳辉教授开展了第一例商品化的迷走神经刺激术手术。1998年天津只达石等在国内率先应用神经导航治疗症状性癫痈。2003年王伟民、王伟等人报道了术中唤醒麻醉下开展功能区癫痫手术。2005年天津杨卫东利用深部电极引导下进行双侧颞叶癫痫的射频毁损治疗，同年张国君、遇涛等人利用丘脑治疗癫痫，2009年栾国明、鲍民等人利用海马电刺激治疗癫痫，2014年梁树立开展了颞叶外癫痫灶（下丘脑错构瘤）的电刺激治疗。

       在术前评估方面70年代 开始史玉泉教授团队开始利用MRI、SPECT和24小时脑电图等进行术前评估，南京谭启富教授仿制和改进了Penfield教授的框架皮质电极及手持式“多极式深部电极”应用于探测海马-杏仁核深部致痫灶；又与武汉李龄教授进一步研制成功条状和网络状硬膜下电极，可与国外产品媲美，填补了国内空白，获得两项专利；1992年刘晓燕教授首先报道了发作期SPECT诊断定位癫痫灶，淄博李家敏（1996）最早将PET用于癫痫的定位诊断，徐如祥、张新伟（2001）采用偶极子定位手术治疗癫痈，北京梁树立等人最早（2001）报道了128导脑电图在癫痫外科的应用，广州李龄、朱丹（2002）等人应用MEG定位致痈灶行痈灶皮质切除；2002年广州（张新伟）、北京（王玉平、张国君）等首先开展了长程颅内电极埋藏和功能区定位指导癫痫外科手术， 2009年赵全军首先报道利用机器人进行立体定位脑电图进行癫痫灶定位。2014年张建国、胡文瀚等人利用PET-MRI融合及后处理方法定位癫痫灶。

学会、杂志、专著：

1990年全国癫痫外科协作会成立，谭启富医师被选为协会理事长，杨炯达、吴若秋、常义、吴承远、吴致勋、刘宗惠、李龄等被选为该协会的副理事长，许建平是本协会的名誉理事长。我国第一年专业的综合性癫痫学术组织—“北京抗癫痫协会”于1991年由李世绰先后发起成立，李世绰担任会长。中国的立体定向和功能性神经外科专业委员会是中华神经外科学会的一个专业学组，成立于1997年7月，汪业汉医师被选为本会的主任委员。谭启富、刘宗惠、胡威夷、常义、张剑宁为副主任委员。2005年全国性的癫痫专业组织“中国抗癫痫协会”正式成立，李世绰教授担任首任会长，从此迎来了中国癫痫发展的新时代。

第一届我国立体定向和功能性神经外科会议于1987年6月8-15日在安徽省合肥举行，来自于27个省市的158位代表参加了会议，学术交流了83篇文章；第二届立体定向和功能性神经外科会议于1990年5月16～20日在四川省成都举行，310位代表参加会议，提交234篇文章；第三届会议于1993年5月9～13日在辽宁省大连市召开；第四届会议于1997年5月12～16日在北京市召开；第五届会议于2001年8月1～4日在哈尔滨举行；第六届会议于2004年5月在宁夏回族自治区银川市召开，第七届会议于2006年6月26-30日在安徽省黄山市召开，2008年11月15-18日在广西状族自治区南宁市，召开全国第八届立体定向和功能性神经外科会议，第九届会议于2011年9月16-18日在北京召开；第十届会议于2014年9月19-21日在辽宁省大连市召开。首届全国癫痫外科会议于1991年在山东曲阜召开，当时有56个医院的代表参加，共报告癫痫手术治疗的病例l 840例，其中立体定向射频毁损术933例，胼胝体切开术438例，脑皮质痫灶切除术457例，小脑慢性电刺激术12例。)；1994年第二届全国癫痫外科学术研讨会(云南昆明)；1998年第三届全国癫痫外科学术研讨会(广西桂林)以及2002年第四届全国癫痫外科学术研讨会(江苏南京)交流了经验，展示了先进技术，建立了联系，促进了工作。

        1986年中国《立体定向和功能性神经外科杂志》出版，该杂志中国科技统计源期刊（医学核心期刊）、季刊，现以出版16卷。2004年改为双月刊，汪业汉医师是该刊的主编。本杂志介绍有关立体定向和功能性神经外科基础知识和临床经验等前沿领域知识。从1992年起《癫痫外科动向》出版，谭启富是主编，吴承远等是副主编，这个杂志在中国不定期出版。2002年-2003年由谭启富教授担任主编的《亚洲癫痫杂志》在香港短期出版。2007年由北京抗癫痫协会主办的内部刊物《癫痫论坛》开展出版，该杂志刊登了大量的癫痫外科手术病例报道及相关论著，2014年由四川大学和中国抗癫痫协会主办的《癫痫杂志》出版，成为我国首个专业性公开出版的癫痫杂志。

         在过去的二十年中，大量的优秀的有关癫痫外科书籍先后在中国被出版。1995年谭启富所著的《癫痫外科学》是我国第一部系统的癫痫外科专业书籍；2006年人民卫生出版社组织出版了《癫痫外科学》，谭启富、李龄、吴承远教授担任主编，该书继承了1995年版的内容，又集中体现了我国癫痫外科发展的成绩和国际癫痫外科发展的主要内容，获得出版业“一百个工程”奖。2012年又出版了《癫痫外科学第二版》，谭启富、李龄、吴承远教授三位老专家不辞辛劳，继续担任主编。此外许多癫痫相关的专著不断出现，比如2003年江澄川等主编《颞叶癫痫》、李龄教授等主编的《颞叶癫痫手术学》、2010年谭启富教授主编的《癫痫外科手册》、2013年孙涛教授等主编的《岛叶癫痫》等著作先后问世，并且Girvin J.P.教授的《癫痫外科手术技术》、Panayiotopoulos C.P.的《癫痫 发作、综合症和处理》、Schmidt D.和 Schachter S.C.教授合著的《癫痫疑难病案精粹》、Luders教授主编的《癫痫外科学第二版》、Baltuch G.H.和Villemure J.G.教授合著的《癫痫外科手术技术》、Miller J.W.和Silbergeld D.L. 教授合著的《癫痫外科：原理与争论》等也先后被翻译中文，丰富了我国癫痫外科专业书籍。

谭启富教授介绍

谭启富教授，湖北松滋人，1935年1月生，中国共产党党员，从医64年，一生专注癫痫治疗事业，潜心钻研，为我国的癫痫外科事业做出了卓越的贡献。六十余年行医执教，惠及无数患者学子；六十余年执着追求，留下璀璨的人生精髓。

谭启富教授加人中国人民解放军缘于一个偶然的机会。当时，1951年他是武汉文学中学的一名中学生，准备参加高考。五月的一个周末，他与几个同学走在武汉的街头，被一个参军报名的站点吸引住了，他们询问了负责招兵的人，得知参军将成为光荣的志愿军战士到朝鲜作战，谭启富没与家人商量就报名了，凭着良好的体格，很顺利地就成为了一名光荣的解放军战士。再后来，由于抗美援朝形势的好转，就不再去前线了。这批卫生兵就被转到了位于西安的西北人民医学院。1952年西北人民医学院与另一所院校合并，改名为现在的“第四军医大学”。谭教授回忆起这件事，总会说：“失望归失望，但一定要服从组织的分配。”

1957年，经过5年的学习，他从军医大学毕业了。1958年6月，被分配到了现在所工作的南京军区总医院。从此以后，谭教授与神经外科结下了不解之缘，成就了谭启富教授在中国癫痫外科界的泰斗级地位。

当谭启富教授被分配到南京总医院时，最初跟随刘承基教授一起在做普外科工作的同时兼做神经外科方面的工作。1963年，顺利完成我国第一例大脑半球切除术治疗婴儿偏瘫伴顽固性癫痫患儿，坚定了谭教授从事癫痫研究的信心。

对癫痫患者的诊断和治疗是一个繁杂的过程。有时为了抓取患者癫痫发作时的脑电图，需要陪着患者在脑电图机旁等待一天或数天。谭教授凭着坚强的意志，解决了一个又一个困难。有重危患者手术后，谭教授几天都不回家，就睡在病房里，患者一有新的情况，随时处理。患者家属看到这样为了患者兢兢业业、呕心沥血的医生，很少会再有什么怨言了。自从1984年神经外科独立成科后，谭教授领导的癫痫外科治疗小组驶上了发展的快车道。配备了精干的助手，增添了新设备，增加了收容床位，收治的患者也成倍增加，很快在国内产生了巨大影响，声名鹤起。谭教授结合临床撰写了许多关于癫痫外科的论文，其中多数文章

成为我国癫痫外科研究的经典。研制的“条状和网格状皮质电极”和“深部电极”，获得了两项国家专利；2000年，由谭教授为主要完成人的科研成果《癫痫外科的基础与临床研究》获得国家科学技术二等奖的殊荣。1995年谭启富所著的《癫痫外科学》是我国第一部系统的癫痫外科专业书籍；2006年人民卫生出版社组织出版了《癫痫外科学》，谭启富、李龄、吴承远教授担任主编，该书继承了1995年版的内容，又集中体现了我国癫痫外科发展的成绩和国际癫痫外科发展的主要内容，获得出版业“一百个工程”奖。2012年又出版了《癫痫外科学第二版》，谭启富、李龄、吴承远教授三位老专家不辞辛劳，继续担任主编。此外2010年谭启富教授主编的《癫痫外科手册》，并且将Girvin J.P.教授的《癫痫外科手术技术》、Schmidt D.和 Schachter S.C.教授合著的《癫痫疑难病案精粹》等专著翻译中文，丰富了我国癫痫外科专业书籍。

谭教授给人最深的印象就是谦逊宽容、平易近人。对亲朋和同道是如此，对患者同样是如此。上世纪60～70年代，中国神经外科才刚刚起步，国内大多数医院把重点放在脑外伤和脑肿瘤上，专攻癫痫外科的神经外科医生在国内凤毛麟角。在当时的条件下，主攻癫痫外科是有很大的风险和困难的。是什么动力驱使谭教授持之以恒，60年如一日地专注于癫痫外科呢?

谭教授用朴素的语言解答了这个问题：“这是医院交给我的任务，既然把工作交给了我，我就要完成领导交给我的光荣任务，把工作当成事业来做，当成任务来保质保量的完成。对我来说意义最大的，是治愈患者。当时在我们那个年代，医疗条件差，手术技术不成熟，把患者治好，术后并发症少，就是对我最大的安慰，也是最有成就感的”。

谭启富教授一生满载荣誉。1991年获国家突出贡献中青年专家称号并享受国务院政府特殊津贴。2014年获国际抗癫痫联盟及大洋洲区域癫痫杰出成就奖(Asian and Oceanian Outstanding Achievement EpilepsyAward)。先后荣立二等功1次、三等功3次。1995年至2000年任南京军区南京总医院神经外科主任。曾任全军神经外科专业委员会副主任委员，南京军区第八届医学科学技术委员会常委，南京军区神经外科专业组组长，江苏省神经外科专业委员会副主任委员，中华神经外科学会立体定向和功能神经外科专业委员会副主任委员，南京医学会理事，南京医学会癫痫专科分会主任委员，全国癫痫外科协会理事长，中国抗癫痫协会常务理事、顾问，亚洲癫痫外科学会荣誉主任委员，世界神经外科联合会(WFNS)会员。兼任南京大学医学院、上海第二军医大学、东南大学医学院教授。担任《亚洲癫痫杂志》主编、《立体定向和功能性神经外科杂志》副主编和《临床神经外科杂志》顾问等。

谭启富教授是一位忠厚的长者，一位仁爱的医生，一位孜孜不倦的科学家，一位循循善诱的布道者，一位集专业和管理于一身的领导者。谭启富教授辉煌的一生，展现了一个白衣天使的风范，凸显了一个真正共产党人的高风亮节，为神经外科医务工作者树立了楷模。