应对颈动脉狭窄，预防脑卒中

北方春天，天气忽冷忽热，近期就经历了几轮降温升温过程，幅度可达到十度以上。在这种忽冷忽热，气温不稳定的时候，正是脑卒中的高发时期。存在卒中危险因素的中老年人此时应特别注意，预防卒中发作。 在引发卒中的危险因素中，颈动脉狭窄是不可忽视的重要因素。

什么是颈动脉狭窄？

颈动脉是存在于人体颈部两侧的主要动脉血管，是将血液由心脏输送到头面部的大血管，也是脑的主要供血血管之一。 很多中老年人，由于年龄增加，血管老化，血脂沉积，会逐渐形成动脉粥样硬化，再加上一些如高血压、高血糖、吸烟、酗酒等不良因素，都会加重动脉粥样硬化。

久而久之，血液脂质、杂质沉积附着于颈动脉血管壁，颈动脉内膜逐渐增厚，形成斑块，甚至出现钙化、溃疡等，造成颈动脉管腔变窄，血流变慢，这就是颈动脉狭窄。 

颈动脉狭窄的危害 

脑缺血的症状表现

比如耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。如果是颈外动脉狭窄则可能导致眼部缺血，表现为视力下降、偏盲、复视等。 

短暂性脑缺血发作

导致一过性的局部神经功能障碍，一般是短暂性、可逆性的，一般发病后24小时内恢复，发病无先兆，恢复后无后遗症。

可能引发缺血性脑卒中

通常表现为一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等。此外，还有一种情况是颈动脉斑块脱落，随血流进入脑内，堵塞远端动脉血管，造成急性脑梗塞，非常危险。 

颈动脉狭窄治疗中的常见误区 

1、很多人听信偏方、秘方，认为所谓的方剂可以溶化斑块，而不及时就医，延误了病情，使颈动脉狭窄逐渐加重。患者一旦发现颈动脉狭窄应该及时到正规医院接受规范专业治疗。

2、很多人观念趋于保守，惧怕开刀。其实颈动脉狭窄，有的适合保守治疗，有一些是需要手术治疗的，患者应该积极接受。

3、卒中相关防治指南中，都明确把颈动脉内膜剥脱术作为颈动脉粥样硬化性狭窄的首选治疗方式，支架置入术只作为不适合剥脱术时的备选方案。 

应对颈动脉狭窄，预防卒中，应该做到以下几点：

保持合理的饮食，均衡的营养，适度的锻炼，愉悦的心情等。应多吃蔬菜水果，补充膳食纤维，少吃油腻、辛辣、刺激食物，控制体重，避免肥胖，严格控制血压、血糖、血脂水平，戒烟限酒等。不仅中老年人，年轻人也应该积极防控。

对于颈动脉轻度狭窄患者（狭窄小于50%），应到正规医院接受专业内科药物保守治疗，防止粥样硬化进一步加重，防止颈动脉斑块脱落而造成脑梗死。另外，还应包括对高血压、高血糖、高血脂等进行药物控制，定期复查，至少半年复查一次。 

对于有症状性的中重度颈动脉狭窄和无症状性的重度狭窄患者，符合手术指征的，应积极接受颈动脉内膜剥脱术治疗。这是可以达到去除动脉粥样硬化斑块、重建正常管腔和血流的方法，已经成为治疗颈动脉狭窄的首选方案。而对于颈动脉完全闭塞的患者，根据情况一般需要颅内外血管搭桥手术治疗。

对于不能接受内膜剥脱术治疗的颈动脉狭窄患者，可以考虑颈动脉支架置入术。术后，患者需长期服用抗血小板药物和稳定斑块药物。 

我们应加大脑血管疾病预防知识的科普宣传，向患者清楚告知颈动脉狭窄的危害，尽早清除颈动脉血管内的“垃圾”，降低脑梗塞发生的风险，以免在出现严重脑中风后才来就医而丧失最佳治疗时机。