关于坐骨神经痛

在门诊，我们经常可以见到因坐骨神经痛就诊的患者，很多已经在网络上了解了相关知识，所以就诊时目的性很强。有些到门诊，直接要求行腰椎MRI检查，可检查后发现没有明显异常；还有些以为就是髋关节的骨关节炎，而对医生建议行腰椎MRI检查表示质疑。在此简要介绍坐骨神经痛的相关知识。  

1、  什么是坐骨神经？

坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大空穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及小腿外侧及足部的感觉。焦作市第五人民医院骨外科赵国红

2、什么是坐骨神经痛？

坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征，是一种临床症状，而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发。原发少见，即坐骨神经炎；继发常见，是局部及周围组织病变累及坐骨神经，常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。

3、临床表现有哪些？

1）坐骨神经支配区域的疼痛；2）坐骨神经支配区域感觉减退或消失，可表现为麻木；3）坐骨神经支配区域肌肉力量的下降；4）跟腱反射减退或消失；5）支腿抬高试验阳性。

4、需要做哪些检查？

主要为影像学检查，包括腰骶椎、骶髂关节X线片，腰椎CT及/或MRI，必要时需型盆腔CT或MRI以除外盆腔疾病。这些检查仍不能明确的，可行神经-肌电图检查，以明确病变部位。

5、这里的疼痛到底是不是坐骨神经痛呢？

坐骨神经痛是指的坐骨神经支配区域的疼痛，而骶髂部疼痛可能是骶髂关节炎、筋膜炎、骶髂关节结核、强制性脊柱炎等，这个可不是一回事。所以是不是坐骨神经痛，需要医生检查来确定。

6、该怎么治呢？

这是患者普遍最关心的问题，但却是医生最难回答的问题，因为首先得明确诊断。上面已经说过了，坐骨神经痛是一种临床表现，而不是一个单独疾病，什么病都不知道，所以作为医生的我，在没有明确诊断前，也不知道怎么治！

7.那医生，如果你自己自己坐骨神经痛，你怎么办呢？

（  你还别说，医生大多都累出颈痛腰痛了）  一般我们会根据病人年龄、生活习惯及临床表现，在没有明确诊断前，给予适当治疗，也可以称为诊断性治疗（说白了就是在不会造成明显不良影响的情况下治疗试试，嘿嘿）。对于年轻患者，没有感觉障碍及肌力下降，除了坐骨神经痛外，没有其他症状，可以建议患者适当休息及锻炼，理疗，给予抗炎镇痛药物，如果缓解了，当然万事大吉；没有缓解，或者出现新的症状，那你就只能到医院接受进一步检查了！

是不是挺复杂？所以，可能你也在网上查了，但还是不明白，这就对了，不然学医为什么要那么多年还要不停学习！