【诊前须知】神经源性膀胱患者应该挂哪个科?

　　神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，脊髓损伤、神经系统疾病、糖尿病等多种原因均可导致该病的发生，排尿不畅、尿潴留、尿失禁是其最常见的症状，患者常伴有便秘、反复泌尿系感染、性功能障碍等问题，生活质量极差，而且如果排尿管理不合理极易引发肾积水，导致肾衰竭，进而威胁生命。患者常常辗转于泌尿外科、康复科、肾内科等多个科室进行治疗

　　针对这类患者的复杂情况，西安交通大学第一附属医院泌尿外科的盆底疾病与神经调控中心，开设排尿功能障碍性疾病专病门诊，专门为神经源性膀胱提供方便、精准的诊疗服务，更具针对性和专业性。该门诊为排尿功能障碍患者个性化定制“一站式”检查治疗方案，避免奔波于多个科室之间，极大方便患者就医。

　　神经源性膀胱患者首次就诊应该提供哪些信息？

　　病史（是否有神经损伤）、并列出自己曾服用过的药物，既往的检查资料，需要咨询医生问题等。血尿常规检查、肾功能、泌尿系B超；双肾输尿管膀胱超声，泌尿系CT或泌尿系核磁水成像、影像尿动力、肾动态显像；盆底电生理检查。确诊为神经源性膀胱后，需每1-3月复诊一次

　　复诊的时候需要提供资料：排尿日记，之前检查病例及资料（影像尿动力学、膀胱镜、泌尿系CT或泌尿系核磁水成像等影像学检查），治疗后情况及用药情况。

　　由于神经源性膀胱伴随着32.5%的尿路感染并发症，所以相当大的一部分患者被误诊为尿路感染，并未率先得到合理有效的治疗。那么当确诊为神经源性膀胱后，哪种治疗方式最合适呢？医生给患者治疗遵循“无创→微创→有创”的原则，并且在病情未稳定情况下率先进行保守治疗。

　　非手术治疗；间歇导尿或留置尿管、药物治疗（α受体阻滞剂）、针灸疗法早期病变疗效尤为显著、封闭疗法、膀胱训练和扩张。

　　手术治疗的方法有经尿道括约肌切开或切除术、肉毒素注射、骶神经调节术（膀胱起搏器）。