典型病例 | 成功为一例椎管内占位性病变患者施行切除术

　　今日，西安市红会医院功能神经外科成功为一位主诉“左下肢抽搐痛伴麻木不适3年，加重一个月”，椎管内占位性病变(腰1-2椎体水平)，行腰椎管内肿瘤切除+植骨融合内固定术联合手术治疗。术后，患者较术前所述症状改善明显，并无明显不适，目前已经调养出院。

　　患者任先生今年48岁，于3年前无明显诱因出现左下肢抽痛，呈间歇性发作，以左大腿后外侧明显，行走时有针刺样疼痛，伴左下肢麻木不适，1个月前任先生上述症状加重，在当地医院行脊柱MRI平扫+增强提示腰椎管内肿瘤，神经鞘瘤可能性大，多方打听后，在网上了解到西安市红会医院功能神经外科，遂来我院入院治疗。

　　诊断意见：

　　1、腰1椎体水平髓外硬膜下占位性病变，多考虑神经鞘瘤;

　　2、腰椎退行性改变，腰4-5，腰5-骶1椎间盘膨出;

　　3、骶2椎体水平骶管囊肿。

　　西安市红会医院功能神经外科经过讨论认为：患者手术指征明确，并无明显手术禁忌，建议尽快行手术治疗。手术拟行“腰椎管内肿瘤切除+植骨融合内固定术”联合手术治疗。术后，患者症状改善明显，左下肢抽搐痛伴麻木症状逐渐改善，肢体力量也逐渐恢复。

　　医学科普链接：

　　椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织的原发性或继发性肿瘤的总称。临床上按其与脊髓和硬脊膜的关系分为髓内、髓外硬脊膜下和硬脊膜外肿瘤。肿瘤可发生在脊椎的任何节段，发生于胸段者最多，约占半数，颈段约占1/4，其余分布在腰髓段及马尾。椎管内肿瘤可发生于任何年龄，发病高峰年龄为20～50岁之间。除脊膜肿瘤外，椎管内肿瘤男性较女性发病率略高。

　　临床表现

　　1、患者表现为难忍的疼痛，并表现为进行性的加重，患者在卧床休息时疼痛会加重，而在行走或活动后疼痛缓解。

　　2、患者在疼痛发生不久即会有肢体感觉障碍的发生，并伴有明显的肌力减退，并且可能呈现为向心性发展。

　　3、患者在短期内会发生神经功能的障碍，严重者会导致瘫痪。

　　患者的首先症状最常见的为神经根性疼痛;主要的感觉障碍是上行性和下行性障碍;严重的患者还会表现为括约肌功能明显损害。