肾周脓肿

肾周脓肿是指肾周脂肪囊内出现的化脓性感染。多由肾脓肿或肾内感染穿破肾被膜所引发，也可通过血源性、邻近器官感染蔓延或穿通伤而导致肾周脓肿。

1.病因

与感染因素有关，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌。

2.临床症状

主要的症状为高热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛及腰部包块，腰大肌受累时则发生肌紧张及剧痛。

3.危害

脓肿压迫输尿管可导致肾积水；纤维组织增生可引起输尿管狭窄。

4.并发症

肾积水、输尿管狭窄等。

5.检查

体格检查、血常规、尿常规、B超、CT等。

6.诊断

根据病史、发热、腰痛及实验室检查、影像学检查做出诊断。

诊断依据

1）有肾脓肿或其他部位感染病史。

2）主要症状为高热、寒战、腰痛、肋脊角叩击痛及腰部包块。

3）血常规可见白细胞计数升高；尿常规显示脓尿。

4）B超通常可显示脓肿，是肾周脓肿的一种诊断性检查方法；CT更能反映病变的全貌，可发现软组织肿块。

7.治疗方案

（1）抗感染治疗，及时进行脓肿引流。

（2）药物治疗

根据临床经验选择抗生素治疗，此后可根据临床反应及药敏试验作适当的调整。

（3）手术治疗

1）经皮引流超声或CT引导下经皮穿刺抽取脓液或放置引流管。

2）切开引流如经皮引流无效时，必须及时切开引流。