斑秃的中医辨治与调理

       斑秃是一种骤然发生的斑片状脱发。重者，头发全部脱光，称全秃。更甚者，全身体毛全部脱落，称普秃。西医有关本病病因尚不清楚。认为可能与精神过度紧张、遗传因素、自身免疫、内分泌失调、血管机能紊乱、外伤等因素有关。

【病因病机】

       现代医学有关斑秃的病因尚不明了。神经精神因素被认为是一个重要因素，长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象在斑秃的发生与发展中起着重要的作用，临床许多病例都与这些因素有关。

【辨证论治】

（一）血虚风燥证

       症候：突然脱发成片，偶有头皮瘙痒，或伴头部烘热；心烦易怒，急躁不安；舌淡红，苔薄，脉弦。

       治法：治宜养血祛风。

       1．内治法

       （1）药物

        汤药：方用神应养真丹加减：当归、川芎、白芍、天麻、羌活各10g，熟地、木瓜、菟丝子各15g。头皮瘙痒者，加白蒺藜15g，桑叶10g；心烦易怒失眠多梦者，加柴胡15g，黄芩10g，煅龙骨20g，酸枣仁15g。

        成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。失眠多梦者加用枣仁安神胶囊，5粒，每晚1次。

       （2）膳食

        ① 枸杞黑芝麻粥：黑芝麻30g，粳米100g，枸杞子10g。以上三味共煮粥。具有补肝肾，益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。

        ② 蒲公英黑豆糖：将蒲公英150g，黑豆500g，加水煮熟，弃蒲公英渣，再加冰糖200g收干，每日吃100g。　

        ③黑豆核桃桑椹粥：红枣10枚，核桃仁、桑椹子各10g，黑豆30g，粳米50g。同煮粥食，每日1剂。可连续食用。适用于肾亏血虚所致的斑秃。

        ④ 饮食中避免下列食物：烟、酒及辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等；忌油腻、燥热食物(肥肉、油炸食品)；忌过食肝类、肉类、洋葱等酸性食物。

        2．外治法：以刺激局部充血、改善局部血液循环，促进毛发生长为原则。

        ① 生姜切片，擦脱发处，每次10～15min，擦至局部头皮潮红，每天1～2次。

        ② 生姜100g，松针100g，丹参100g，米酒1000ml浸泡1周后涂擦脱发处，每天1～2次。

        ③ 皮肤针：常规消毒，用梅花针叩剌脱发区，至皮肤潮红为止。隔日一次，15次为1疗程。

        ④ 5%斑蝥酊或101生发精外搽。

（二）气滞血瘀证

       症候：病程较长，头发脱落前先有头痛或胸胁疼痛等症；心烦易怒，胸闷，难眠多伴噩梦；舌暗有瘀点、瘀斑，脉沉细。

       治法：疏肝解郁，活血化瘀。

       1. 内治法

       （1）药物

        汤药：逍遥散合通窍活血汤加减：柴胡15g，黄芩、川芎、赤芍、桃仁、红花、鲜姜各10g，老葱3根，红枣7个，丹参30g。水煎服。

        成药：逍遥丸，9g，每日2次，口服；复方丹参片，每次3片，每日3次，口服。

       （2）膳食

        佛手瓜生吃，或煲汤日服，可以疏肝理气。

       2．外治法：同血虚风燥证。

（三）气血两虚证

        症候：多在病后或产后头发呈斑块状脱落，并呈渐进性加重，范围由小而大，毛发稀疏枯槁，触摸易脱；伴唇白，心悸，气短懒言，倦怠乏力；舌淡，脉细弱。

       治法：治宜补气养血。

       1．内治法

       （1）药物

        汤药：方用八珍汤加减：当归、川芎、熟地、白芍、党参、白术、茯苓、甘草各10g。乏力甚，加黄芪15g；心悸者加茯苓10g；伴失眠多梦者，加远志、夜交藤15g。

        成药：养血生发胶囊，每次4粒，每日3次，口服。

       八珍丸，9g，每日2次，口服。

       十全大补丸，9g，每日2次，口服。

      （2）膳食

       核桃芝麻饼：核桃仁50 g，芝麻10 g，面粉250 g，白糖少许。制法：将核桃仁略炒，出香味后取出碾为碎末，与面粉、白糖混合在一起，加水适量，搅拌均匀，用擀面杖擀成薄饼后，将芝麻压至薄饼的表面，烙至熟后食用。 　

       补气养血汤：黄芪15g，当归10g，党参15g，枸杞15g，排骨500g，煲汤日饮。

       2．外治法：同血虚风燥证。

      （四）肝肾不足证

       症候：病程日久，平素头发焦黄或花白，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落；伴头晕，耳鸣，目眩，腰膝酸软；舌淡，苔薄，脉细。

       治法：治宜滋补肝肾。

       1．内治法

       （1）药物

       汤药：七宝美髯丹加减：制何首乌15g，当归10 g，补骨脂15 g（盐水炙），枸杞子15g、菟丝子15 g、茯苓15g、牛膝15 g。阴虚火旺者，用知柏地黄汤加减；平素四肢畏冷者，偏阳虚者，用肾气丸加减。

       成药：知柏地黄丸，9g，每日2次，口服；河车大造胶囊，每次4粒，每日3次，口服。

       （2）膳食

       制首乌、生地、党参、山药、枸杞各15g，排骨500g，煲汤日饮。

       平素四肢畏冷者，偏阳虚者，服当归生姜羊肉汤（当归10g，生姜30g，羊肉500g），每周1至2次。

       2．外治法：同血虚风燥证。

【西医治疗】

       1．  胱氨酸、复合维生素B、维生素B1、B6，每次2片，每日3次，口服。

       2．  外搽1%敏乐啶液，每日3次。

       3. 长期紧张失眠者，可予安定类镇静剂。

       以上用药请在中医专科医生的指导下进行，切勿自行用药，否则可因辨证不正确而导致加重病情等问题。建议你来南方医院中医外科或南方医院中西医结合医院皮肤科找我就诊