差点要了老命的阴囊发炎——从一个老人的阴囊坏疽说起
2020年09月01日 7982人阅读 返回文章列表
昨天，住院接近一个月的周老先生终于出院了！！
从鬼门关上走了一圈，虽然还没有完全恢复，但也是可以回去慢慢调理了。
老人今年79岁高龄，有多年的糖尿病，行动不便，和老婆离婚多年，两个女儿远在美国，老人家常年一个人居住。
今年7月底，老人感觉下身阴囊疼痛不适明显，连续多日越来越严重，身体也越来越虚弱。
由于身边没有亲人照顾，好在还有社区工作人员和义工帮忙照看，把他带到城东一家大医院看病。
专家门诊检查后发现阴囊感染严重，需要住院急诊手术治疗。但是他们说没有床位，到了晚上，社区工作人员只好把老人带到了我们医院急诊室。
经过男科医生紧急会诊，诊断为阴囊坏疽，建议立即住院，急诊手术。
彩超报告显示阴囊里已经有气体产生了，非常严重
阴囊坏疽是一种非常严重的阴囊皮肤软组织感染，在各种阴囊感染里是最严重的，多发于老年人，合并糖尿病的、免疫力低下的人群中，如果手术处理不及时，会造成全身的脓毒败血症，有一小半的人会有生命危险，死亡率较高。
会诊医生充分告知病人和陪护人员他们急诊手术的必要性和紧迫性，以及病情的高风险性。
由于疾病本身风险巨大，手术风险也很大，家里人也不在身边，社区工作人员和老人商量后，决定先在急诊室挂水消炎，保守治疗。
勉强坚持了三天，老人的全身状况越来越差。
老人的两个女儿远在美国，由于疫情原因也回不来，就算能马上乘坐飞机回来，也要集中隔离14天。他们还在犹豫中继续保守治疗。
又过了两天，老人病情进一步加重了，非常凶险，随时有生命危险。
经过普外科会诊，考虑老人除了严重的阴囊坏疽这个疾病之外，同时还有结肠癌，已经造成了急性肠梗阻，甚至肠管已经被癌组织长破了。
陪护人员和老人的住在外地的侄女联系商量后，终于决定马上住院做手术。
办理住院手续后，普外科和男科联合起来连夜急诊手术。
手术中发现结肠癌肿瘤已经侵犯周围组织，无法根治切除了，最后做了姑息性的结肠造瘘手术。
男科做了彻底的阴囊坏疽清创手术，切除大面积坏死的阴囊皮肤。
手术后，老人住进了重症监护室（ICU）。
在ICU住了好几天，病情稳定下来后，老人转到了普通病房继续治疗。
过了20多天，老人终于基本上恢复的差不多了，可以回去疗养了，于昨天上午办理了出院手续。老人住院期间和出院时一再感谢医护人员的救命之恩。
今天介绍这个病例，主要是想结合病人的具体情况，简单（不展开）谈谈几点想法，与大家一起讨论。
一、阴囊坏疽的预防和治疗：
注意下身局部卫生，提高免疫力，控制诱发因素糖尿病。尽早就医，在疾病发展的早期阶段及时治疗，无论是疾病风险、身心痛苦还是治疗费用上，都能起到事半功倍的效果。
二、结肠癌的预防和治疗：
网上关于预防结肠癌的科普文章可以搜索到很多很多，这里就强调一点：结肠癌是典型的生活方式癌，推行健康的生活方式，可以在最大程度上防癌于未然。
同时配合定期体检，肠镜检查又是早期发现、早期诊断、早期治疗的一大利器。
最近因结肠癌去世的年仅43岁的“黑豹”主角，不少人可能有所耳闻。
三、中国的养老问题：
由于国人的生活习惯和社会观念不同，是居家养老还是到养老院集中养老，根据不同的家庭情况、老人的身体条件健康状况、老人和子女的生活理念等，各不相同，不好一刀切，需要根据不同的具体情况具体对待。目的在于保证老人老有所养，晚年生活有质量，有幸福。
四、老人和子女是否住在一起的问题：
这里说的住在一起包括几种情况：共同住在一套房子里，分别住在间隔一碗汤的距离，住在一个城市里，等等。不包括住在附近另外一个或者远方的城市里，甚至在异国他乡。
也就是大家常说的一种现象：子女优秀，远在天边；子女普通，守在身边。
造成这种局面的社会原因何在呢？为什么不能有机地结合在一起呢？
五、老人养老的费用问题：
如果抛开子女的经济支持或者直接赡养供养，老人自己的经济来源可能有退休工资养老金，重要的是还有一套房产，是靠住房养老还是其他什么方式呢？
中国已经越来越步入老龄化社会，再加上之前实行多年的独生子女政策，现在的养老问题越来越突出，以后还会更加明显，养老问题是充满希望的朝阳产业，是一大社会问题。
大家对这些问题有什么看法呢？欢迎大家留言讨论。
（2020.9.1）
编后语：
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