咽喉反流的诊断和治疗

一 临床表现

咽喉反流(laryngopharyngeal reflux disease LPRD)主要表现包括发音障碍、慢性咳嗽、咽部异物感、频繁清嗓动作及吞咽困难等。

二主要体征

主要体征为杓状软骨表面黏膜、构会厌皱襞、杓间区黏膜充血、水肿，喉黏膜红斑，声带肉芽肿、溃疡、糜烂及渗出，假性声带沟，咽部红斑及黏液过多等；反流所致的咽喉部病变包括慢性咽炎、喉炎、声门下狭窄、接触性溃疡和肉芽肿、喉痉挛、杓状软骨固定、喉软骨软化、喉癌等。

三LPR的诊断

1.LPR的诊断主要依赖于

①症状（RSI评分）

纤维喉镜检查结果（RSF评分）；

③24 h双探针pH监测是诊断LPR的金标准。

五治疗

1.一般治疗

改变生活方式进行治疗。包括避免诱发胃酸分泌的因素如饮茶、咖啡、饮酒及进食辛辣刺激性食物等，避免某些可能减低LES压力的药物、食物及吸烟等,注意不在餐后2-3小时内就寝或取屈曲，床头抬高以减轻夜间反流。

2.药物治疗

治疗LPR的药物主要包括抑酸剂、促动力药、抗酸剂和黏膜保护剂等

 3.手术

内镜下胃底折叠术（Nissen Fundoplication）