阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，哪个急救好？医生这次说...

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸这三种药物，都和心血管疾病有着一定的关系。

阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸，哪个急救好？

关键看什么病，在什么情况下使用，各有各的好处，用对了就好，用错了就不好！

阿司匹林天津983医院心血管内科王星

阿司匹林是急救药吗？严格说也能在急救的时候使用，但更主要的作用是平时吃阿司匹林预防疾病，预防血栓，预防心肌梗死、脑梗死。

阿司匹林所谓的急救主要是指在急性冠脉综合征发生的时候，啥意思呢？就是在急性的严重的心肌缺血发生的时候，需要立即服用，服用的目的不是改善患者心肌缺血的症状，不是缓解疼痛，阿司匹林也无法缓解心绞痛，而是抗血小板聚集，预防血栓形成。

但对于老百姓来说，自己决定是否服用阿司匹林的可能性很小，因为我们自己无法判断自己是不是急性冠脉综合征，也就是我们无法判断自己是不是不稳定性心绞痛或急性心肌梗死。只有当医生做完心电图，初步确诊是心肌缺血导致的心绞痛或心肌梗死，才能立即口服300mg阿司匹林，以起到抗血栓的目的，以达到急救的作用。

有人说胸痛能不能吃阿司匹林，自己肯定不能吃，因为胸痛有可能是主动脉夹层，这时候如果吃了阿司匹林，只能增加出血，加重疾病。

所以，对于我们来说，很难自己用到阿司匹林急救。

对于明确需要长期口服阿司匹林的人，不要忘记服用就行。

硝酸甘油是目前唯一得到证实能够缓解心肌缺血发作时的急救药，硝酸甘油对93%的心绞痛有效。如果有冠心病病史、心绞痛病史、心肌梗死、心脏支架、搭桥等病史，一定给自己准备一瓶硝酸甘油备用，发作胸痛时可以舌下含服。

如何判断药物是否有效？ 1、显效：一般用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解； 2、有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。； 3、无效：用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。

1、如有条件含服硝酸甘油前可测一下脉搏是否清楚，因为硝酸甘油会影响血压，如果血压过低，含服硝酸甘油会加重低血压。

2、硝酸甘油舌下含服，不能用水服下；硝酸甘油需避光保存，打开瓶后续保质3个月。

3、胸痛持续不缓解，如果要再次含服硝酸甘油，一定测量一下血压，因为有可能是急性心肌梗死，急性心肌梗死本身含服硝酸甘油效果不佳，而且如果是急性下壁右室心肌梗死或急性广泛前壁心肌梗死，含服硝酸甘油会加重低血压休克。

硝酸甘油虽然是急救药，但一旦发生胸痛，不管是否有效缓解，都应该第一时间就诊，这时候说明病情不稳定，需要进一步调整治疗方案。

速效救心丸

速效救心丸主要成分为川芎、冰片等，川芎有行气开郁、活血止痛的功效，冰片具有开窍醒神、辟秽化浊作用，两药合用相得益彰，可用于治疗气滞血瘀型冠心病，心绞痛。

有很多中老年朋友，口袋里都装着速效救心丸，有时候不管怎么难受都会含几粒，这个我们不做评价。

我们只说心肌缺血发作时候，有很多人说自己含完速效救心丸10多分钟就好转了，我们看看上面那个评价药物是否有急救作用的时间划分，大于5分钟缓解，是无效的表现。因为大部分心绞痛本身发作时间也就10分钟左右。所以我们常常以为有效，并非真的有效。

对于明确的冠心病患者，一定备用硝酸甘油，对于没有明确过的冠心病，可以选择速效救心丸。

对于明确冠心病，但又不能含服硝酸甘油的，也可以选择速效救心丸，比如这些人不能使用硝酸甘油:

1、血压低于90/60毫米汞柱或者现血压比平时血压明显降低者；

2、肥厚型梗阻性心肌病；

3、正在服用伟哥的患者；

4、青光眼患者；

5、颅压高的脑出血患者等等。

总之，阿司匹林不能随便用；

有明确冠心病的人首选硝酸甘油；

没有明确冠心病病史和不能含服硝酸甘油的人可选速效救心丸。

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