关于口疮的那点事儿

复发性阿弗他溃疡(RAU),俗称“口疮”，是一种非常常见的口腔黏膜疾病。据文献报告，口腔溃疡发病率大于20%，并且对患者的生活质量造成了极大的影响。在此，扒一扒关于口疮大家最想知道的那点事儿。

 

1、什么是复发性阿弗他溃疡?

口疮的典型特点为反复发作的一个或多个口腔黏膜溃疡，一般1~2周可愈合，严重者此起彼伏，疼痛明显，进食刺激性食物时疼痛更加明显。临床上根据溃疡的大小、数量和愈合时间，复发性阿弗他溃疡可分为以下三种类型：

①轻型复发性阿弗他溃疡：最常见，约80%，大小<1 cm，7~14天内即可愈合，愈合后不留瘢痕，疼痛明显。

 

②重型复发性阿弗他溃疡(腺周口疮)：该型溃疡约占10%~15%。一般>1 cm，愈合时间长，需2周—数月。疼痛剧烈，愈后可留有瘢痕。

 

③疱疹样阿弗他溃疡：少见，约5%~10%。该类溃疡直径往往在1mm左右，数量多，如“满天星”样，患者疼痛明显，可伴有低热、局部淋巴结肿大等全身症状。一般1~2周左右可以愈合。

 

2、为什么嘴里到处都会长溃疡?

复发性阿弗他溃疡可以发生于所有口腔黏膜（除上腭和牙龈），如唇内侧、两颊、舌、牙槽黏膜、软腭、口底等任何部位，

 

3、复发性阿弗他溃疡是怎么引起的?是因为缺乏维生素和微量元素吗?

受传统观念影响，许多患者认为“口疮”是由于体内缺乏某种元素，如缺锌或铁等引起。但从科学角度看，“口疮”是由多因素综合作用导致的，主要原因包括：①免疫紊乱；②遗传因素；③精神紧张、过度劳累或心理压力增加；④激素水平变化；经前期口腔溃疡加重，妊娠期则口腔溃疡缓解或停止发作；⑤营养缺乏：微量元素或维生素缺乏，如缺乏铁、锌、维生素B族、叶酸等；⑥过敏性因素：如进食海鲜或使用某些药物、牙膏等；⑦合并消化系统疾病和细菌感染如幽门螺杆菌等等。由此可见，治疗溃疡需要在医生指导下正规治疗，而非盲目补充营养素。

 

4、口腔溃疡是全身其他系统性疾病在口腔的反应吗?

很多系统性疾病，如白塞病、克罗恩病、类脂蛋白沉积症、贫血、维生素B12缺乏症、十二指肠溃疡、胃溃疡、结肠炎等，都可引起口腔溃疡。

如果同时伴有腹痛、发热、眼部不适、皮疹或身体其他部位溃疡时，需及时去黏膜科就诊，而非盲目用药。

 

5、医生是如何诊断复发性阿弗他溃疡的?需要做化验吗?

溃疡的诊断多数可以根据溃疡反复发作的病史及溃疡的典型临床表现而确定。因而大多数不需要做化验，如果怀疑有癌变或者其他系统性疾病应该做活体组织检查、血液学、免疫学、微生物检测、影像学检查等检查。

 

6、复发性阿弗他溃疡会传染和癌变吗?

复发性阿弗他溃疡不是感染性疾病，不具有传染性哟！

对于由创伤引起的或单个长期不愈合溃疡(大于2周者)，尤其是是发生在舌腹、口角内侧的口腔溃疡，应活检排除口腔鳞状细胞癌的可能。

此外，对于某些经久不愈的深大口腔溃疡还有可能是口腔结核、淋巴瘤、坏死性涎腺化生等疾病在口腔的表现，需要及时进行正规治疗。

 

7、 什么样的口腔溃疡需要去看医生?

如果口腔溃疡发作频繁；某一溃疡经久不愈或者伴有其他症状者就应该及时就诊。而非盲目用药。

 

8、复发性阿弗他溃疡怎么治疗?

很多患者采用含白酒、维生素C，抹蜂胶、蜂蜜等错误治疗方式，不仅无效还进一步损伤粘膜，如灼伤和感染。由于该病病因的复杂性，目前为止尚无特效根治的办法。目前的治疗手段以缓解症状、延长发作的间隔期为主。病情较轻的患者可以单纯敷用外用药物治疗，如冰硼散、西瓜霜，较重的患者可在医生指导下使用外用药物或者激光治疗等。

 

9、怎样才能预防复发性阿弗他溃疡?

最重要的养成良好的作息习惯和饮食习惯，注意口腔卫生。此外我们还建议应尽量做到以下几点：①规律作息时间；②均衡饮食，忌食辛辣刺激性食物；③调节情绪、放松心情。④经久不愈的溃疡应及时到正规医院及早就诊。

 

参考文献：

1、 陈谦明，《口腔粘膜病学》第四版，人民卫生出版社；

2、 李秉琦，《实用口腔黏膜病学》，科技文献出版社。 3、 王旭霞，杨征  《口腔科学》，中国医药科技出版社。

 

付超:口腔全科医师，重庆医科大学颌面外科硕士研究生，目前就职于重庆市口腔医院