儿童腺样体肥大治疗系列（三）

家有小宝宝的家长这几年对“腺样体肥大”这个词都不陌生，宝宝有了这个病，到底要怎样治疗可能网络信息很多，但我还想和家长们谈谈我各人看法，我的意见仅给您面诊前提供一些医学科普参考，具体宝宝病情还需带孩子面诊后，具体交流。中日友好医院耳鼻喉科王成元

腺样体肥大什么程度做手术？

孩子接受手术，首先是医生的建议，最重要的是监护人同意。手术是家长听取医生的建议，权衡利弊，认可这样做对孩子有好处，才能够进行手术。笼统讲腺样体肥大分轻、中、重三个程度。无论哪个程度，都要先尝试药物治疗看看能不能好转，如果无效。重度，例如夜间明显憋气伴有呼吸暂停、频繁引起中耳炎、鼻窦炎，白天精力萎靡不振，记忆力下降，出现牙齿和面容改变，都是建议尽早手术。如果孩子经过治疗，睡眠有鼾声但不憋气、偶尔感冒伴有中耳炎、鼻窦炎经过药物很快好转，白天精力基本正常，学习成绩良好，这种情况暂时可以考虑不手术。

腺样体肥大几岁手术？

腺样体肥大手术需要全身麻醉，一般不建议2岁以下孩子实施，在极端情况下，不手术会引起孩子呼吸困难影响生长发育，即时6个月宝宝也要积极考虑手术。有些研究显示4岁以上切除腺样体对孩子免疫功能没有明显影响，因此我会推荐如果不是紧急情况，可以考虑到4岁以后。

腺样体切了就不复发？

腺样体是淋巴团，手术只能切除最主要和最突出的部分，手术后随着孩子生长发育，鼻咽部会重新出现淋巴组织增生，感觉像是复发。或者孩子因为其他问题再做鼻咽镜检查时候，其他医生在不知情的情况下做出腺样体肥大的诊断，这种情况下宝宝家长不必惊慌和担心。只要是宝宝的术前症状没再出现，就不是复发。

腺样体会萎缩，不做手术等下去行不行？

正常发育过程中，一般腺样体6-7岁相对最大，在10岁后会较快萎缩。但是大家注意，这个前提是正常发育中的腺样体，并不是指肥大的腺样体。如果儿童期腺样体出现肥大，萎缩的速度和时间就失去规律，有些孩子发育到成人，还有腺样体的残留。因此一味等下去，首先没有具体时间表到底等多久，其次如果有明显症状如睡眠暂停、精神萎靡、中耳炎、鼻窦炎等，反而耽误了疾病早期治疗。

腺样体手术怎么做，微创吗？

手术是全身麻醉的，但是不用害怕，现在全麻非常成熟的！手术也是精准和微创的。手术是在内窥镜下，看着腺样体操作的，不要担心切了其他正常组织，不放心的家长可以给全程录像的！切除的工具不是传统的手术刀有两种选择，吸割刀和低温等离子刀，无论那种都是微创的，术中出血很少，术后反应很轻。低温等离子做腺样体手术是否比吸割刀好，这是家长常问的问题。低温等离子做腺样体手术出血少是它的优势，但如果腺样体肥大很明显，单纯采用等离子刀手术不能完全 切除干净，还需要结合低温等离子，其实只要宝宝家长相信医生，医生会合理运用组合的，请家长放心。

王成元医生、现任中日友好医院 耳鼻喉头颈外科副主任

美国哈佛医学院面神经外科访问学者研究员、美国匹兹堡大学头颈外科高级访问学者研究员、美国安德森肿瘤中心头颈外科高级访问学者。

出诊信息：每周二上午和每周四上午，北京中日友好医院主病区门诊楼4楼耳鼻喉科

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