中药预防小肝癌术后复发

患者： 2012年8月5日体检AFP：2145 8月8日另一市级医院复查AFP1760. 增强CT，右肝有1.7左右的病灶。 8月13日入浙江大学附属第一医院住院。 MRI检查：右肝胆囊旁可见一直径1.8CM的类圆形异常信号灶。右肝胆囊旁占位，肝癌首先考虑。血液检查指标不在正常范围的有 ： 1、平均红细胞体积 103.9 （83.9-99.1） 2、平均血红蛋白含量 35 （27.8-33.8） 3、AFP 961 （0-20） 4、铁蛋白 346 （7-323） 5、总蛋白 60.7 （64-83） 6、直接胆红素 7 （0-5） 7、高密度脂蛋白-C 0.72 （0.78-1.81） 8、乙肝核心抗体发光法 阳性10.91 9、乙肝E抗体发光法 阳性0.17 10、乙肝表面抗体发光法 阳性18.35 其它指标都显示正常范围内： 1、癌胚抗原 1.4， 2、糖抗原199 5.6， 3、糖抗原125 16.2， 4、乙肝表面抗原发光法 阴性， 5、乙肝E抗原发光法 阴性， 6、乙肝核心抗体IGM 阴性， 7、乙肝表面抗原 阴性， 8、抗HCV 阴性， 9、抗HIV 阴性， 10、梅毒TP 阴性 8月22日手术切除门脉右肝2.5*2+胆囊切除。 8月23日术后检查：谷丙转氨酶 157 8月28日检查：总蛋白56.5 ，白蛋白 36.2 ，谷丙转氨酶62， 谷草转氨酶 36 ，总胆红素 20，直接胆红素 11 。病理所见：镜示肿瘤组织呈结节状、巢状排列，浸润性生长，肿瘤细胞核呈空泡状，核仁明显，核分裂像多见，侵犯肝包膜，胆囊一枚呈慢性炎改变。特殊检查：Hepatocyte(+), AFP(+), CK19(+), CD34(血管+) 术后病理：（第V段肝）中分化肝细胞性肝癌。 出院后无任何药物。已出院三天。 请问一下，后期需要如何治疗，需要吃什么药物或是靶向治疗吗？现在可以吃中药吗？同济大学附属东方医院肿瘤科周俊

上海东方医院肿瘤科周俊：

小肝癌的诊断确切，手术切缘如何？有无脉管侵犯？淋巴结有无转移？这些信息病理报告上未显示。如果只有这一个，术后3个月每月复查AFP，一般来说，手术后应该降至正常，如果降不到或者降后又上升，则要高度警惕肿瘤复发或者多中心肿瘤。如果肿瘤只有这一个，而且无脉管侵犯（小于3cm的原发性肝细胞癌也有20%左右的镜下门静脉癌栓），无淋巴结转移，这个分期的肿瘤，无需化疗或放疗。靶向药物如索拉非尼等主要是针对晚期肝癌的治疗，是通过抗肿瘤血管新生、使肿瘤血管正常化和阻断肿瘤细胞增殖等途径来发挥作用，对于小肝癌根治后预防复发现在只是在科研阶段，还没有明确的定论。手术后建议中药，我导师长海医院凌昌全教授主持的“十一五”国家科技支撑计划项目：中医药预防小肝癌术后复发综合方案的研究结果表明，小肝癌术后采用中药治疗能明显减少肿瘤术后复发。