胃粘膜下隆起（胃黏膜下隆起性病变）怎么办，ESD来帮忙！

随着人们生活水平的提高，胃镜检查普遍开展，越来越多的人们经过胃镜检查发现了胃粘膜下隆起，有的报告单也称胃黏膜下隆起性病变。很多患者起初感到茫然，网上百度后，发现可能是肿瘤，而感到十分紧张。温州医科大学附属第一医院消化内科陈坛辀。

那么胃粘膜下隆起是什么病，肯定是肿瘤吗，需要手术治疗吗？陈医生每年都要开展近千例内镜下的微创治疗，每次门诊都要接受患者多次询问，陈医生在此给大家科普下胃粘膜下隆起是什么，如何治疗。

胃粘膜下隆起是一种形态改变，泛指起源于胃粘膜下组织的肿瘤及胃壁外的脏器和/或肿瘤压迫所致的隆起性病变。据报道粘膜下肿瘤在胃隆起性病变中位居第一。胃粘膜下隆起性病变中绝大多数是间质瘤，少数为平滑肌瘤，脂肪瘤，异位胰腺等。癌症或转移瘤是极为少数的。所以看到结果后不用担心，因为绝大多数都是良性病变随访观察即可。但是如果有增大的趋势或恶性的趋势还是要尽早治疗。

目前对消化道粘膜下肿瘤（SMTs）的手术，可选择：开放性外科手术、腔镜外科手术、内镜手术（如ESD等）

其中外科切除的方式，无论是开放性还是经腔镜，一般均采用局部切除，无需进行区域淋巴结的清扫，因为绝大多数SMTs较少发生区域淋巴结转移，但外科手术创伤大，恢复慢，住院时间长，手术相关并发症发生率较高，术后生活质量明显下降。当然，如果肿瘤过大，或怀疑有恶变了，手术切除是最佳选择。

ESD即内镜下粘膜剥离术，能完整切除肿瘤，并能迅速恢复消化道的完整性，可避免术后出现消化道漏和胸腹腔的继发感染，手术时间短，创伤小，术后恢复快，住院时间短，可以达到术后完全无体表疤痕，充分体现了微创治疗的优越性。但是对部分不能内镜下ESD治疗的黏膜下肿瘤仍需手术治疗。

下面就是陈医生最近为一例胃粘膜下隆起患者做的内镜下微创治疗（ESD）。

下图是手术时看到的肿瘤大小，大小约1.0*1.0cm

开始切黏膜了，（话说陈医生拍照技术实在一般）

粘膜下的肿瘤，乳白色的，还挺好看的，基本挖出来了（象挖土豆一样）。左下方黑色的，就是陈医生手术用的“刀”。

挖出来的肿瘤

挖出肿瘤后的胃，有一个洞，

然后用夹子把胃的洞封闭，至此整个手术完成了，耗时约1小时，非常顺利，几乎没有一点出血，。患者休息3天左右就可出院了。

最后就是完整的术后报告单 

最后陈医生提醒大家：胃镜发现胃粘膜下肿瘤千万不要担心，陈医生会为你们仔细检查诊断后，给出一个合理的诊治方案。部分患者仅需随访观察，定期复诊。绝大部分患者都可以内镜下微创治疗，仅仅很一小部分患者需要手术治疗。