专家直播：尖锐湿疣的科学认识和合理治疗

主持人：各位网民朋友们，大家晚上好。今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤科主治医师吴焱。节目开始之前，吴焱老师给我们简单地介绍一下尖锐湿疣。

吴焱：尖锐湿疣是一种性传播疾病，因为它主要的传播方式是直接或间接的性接触传播的，尖锐湿疣在性病里是比较麻烦的一种性病，因为引起尖锐湿疣的支原体是一种病毒，这种病毒会在体内潜伏很长时间，在体内可以潜伏很多年，它的复发会给很多患者带来很多的麻烦。比如说有赘生物，患者感染了之后很不舒服，反复地发作，这个病对于患者本人和家庭心理上的影响都非常大，某种程度上对心理上的影响比心理上的影响还要大，主要是在生殖器的地方有赘生物，长肉刺样的东西，一般来说不痛不痒，女性还可以长到阴道里，或者是宫颈里，男性可以长到尿道口，有的时候不一定都能发现。 首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

主持人：它的复发率高吗？
吴焱：还是比较高的，感染过后复发率还是比较高。这也是很多患者比较关注的问题。

主持人：一般来说，夫妻间的复发率会不会比较高，丈夫、妻子会交叉感染？
吴焱：这是再感染的问题，复发说的是同一个人，经过治疗之后，在没有外来接触的情况下，病毒在体内可以潜伏很长时间，可能一段时间没有临床表现，过一段时间又长出来了，就是说好了，过一段时间又出来了，这就是复发。[20:07:46]

主持人：男女比例上有没有明显的区别？
吴焱：男性的几率稍微高一点，因为男性多性伴的现象多女性多一些。[20:08:17]

主持人：如果夫妻得了这种病，想要孩子呢，会不会对孩子有影响？
吴焱：这个病对怀孕还是有一些影响的，胎儿在宫内有潜在被感染的可能，血液和母亲的羊水里都发现了HPV的DNA，说明还是有病毒的。尖锐湿疣在大多数情况下不表现出来，半数是亚临床感染，或者是潜伏感染，在肛周和生殖器周围有赘生物，但是这些都是可以发现典型的扩散细胞。另外一种情况是亚临床感染，就是说感染过后，表面上看不出来，但是如果做醋酸白试验，有可能会表现出来。如果这个时候，你把它基部取组织，做显微镜下的观察，就是亚临床感染，这种感染是比较多见的。还有是潜伏感染，你即使发现不了问题，但是病毒还是在你身体里面，而且在身体里可以存在很长时间。[20:25:06]

主持人：得了这个病，对孩子有影响吗？
吴焱：我们说要治好了之后再怀孕，虽然感染的可能性很小，但是HPV也可能通过子宫感染给胎儿。第二，生产的时候可能会感染。所以建议你治疗好了之后再要小孩，如果怀孕的才发现感染了尖锐湿疣，可以用一些物理的方法来治疗，但是有的外用药对小孩也是有影响的，所以应该在医生的指导下用。可以用药，得冒一定的风险，今后生产的时候，剖腹产比阴道生产会安全一些。[20:31:51]

主持人：经济 请问医生,我不洁行为已经有17个月了,在这17个月我没有任何性行为,只是有手淫行为,现在没任何性病和HPV症状出现,在10个月的时候检查过梅毒和HIV,正常排除了,请问我现在可以排除HPV,CA和HSV感染吗?
吴焱：17个月，不能绝对说肯定就没问题了，它的潜伏期两年，这种情况下不能说没有问题，但是我个人的观点，17个月时间还是比较长的，那么有问题的可能性也比较小。
主持人：hello 您好，我有一个叔叔，今年52岁了，医生检查说是扁平疣。用激光治疗的，当初是外阴表面全是密密麻麻的疣子，现在还剩下十来个。目前在打抗干扰素，以及“鸦胆子外敷”请问，这些治疗合理吗？扁平疣是不是性病？怎么引起的？错了，是婶婶，这个婶婶应该注意什么？能彻底治疗吗？
吴焱：现在多长时间了，没有说。扁平疣也是一种HPV感染，HPV有不同的型，不同的型引起不同的表现，扁平疣有可能是HPV的一种感染引起的。还有一种是梅毒，有时也可以引起，跟扁平湿疣形态上不太好区别。干扰素可以考虑用，但是要注意它的副反应，比如说血性的变化。另外发烧，出现肌肉酸痛，要认真观察一下。[20:36:00]

主持人：女郝 同房多长时间可以验血查怀孕
吴焱：一个月左右就可以查。[20:47:18]

吴焱：你也可以观察自己的月经多长时间来。[20:47:41]

主持人：经济 那什么时候去检查最为合适,如何检查,不是说没症状检查不出来吗?那两年后如果还没症状,还需要去检查吗?能排除吗
吴焱：我觉得你是这样，起码三个月到半年查一次，让有经验的医生看，有的时候你自己看的话，没有经验可能看不出来，即使比较有经验的医生也不能发现潜在的东西。也可以做醋酸白试验，如果还怀疑的话，可以做病理活检。你可以过半年一年左右的时间再看，应该问题不大。
主持人：其实还不能完全排除他的症状？
吴焱：很难完全排除的，如果是女性的话，你可以查子宫颈，做两个方面的检查，一个是宫颈刮片，发现有没有病毒。另外有是可以把宫颈的细胞刷一些东西下来，做HPV的分型，有的型影响很大，有的可以导致宫颈癌，这样可以早期地发现。[20:51:11]

主持人：这可以导致宫颈癌了？
吴焱：HPV感染是宫颈癌的危险因素，凡是宫颈癌的病人里，我们反过来查，可以有90%的人有HPV，宫颈癌的患者90%多跟HPV感染有关系，但是不能反过来，HPV感染90%多宫颈癌，这是不对的，因为相当一部分HPV感染并不会导致宫颈癌。HPV及时治疗，可以早期的发现癌性病变，及时治疗，就不至于发展到宫颈癌。HPV是宫颈癌里的高危因素。
主持人：怎么区别尖锐湿疣和其他疾病呢？
吴焱：尖锐湿疣的特点还是比较明显的，最主要是长一些东西，有赘生物，其他的性病特点也比较明显，比如说临别、非淋菌性尿道炎，会有尿道的分泌物、尿频、尿急，梅毒发生的时候，会有皮疹，或者是外阴的溃疡比较大，而且会比较硬，手心、脚心有比较多的皮疹表现。生殖器疱疹这个病也是一个病毒感染引起的，它是起水泡，破了之后会有浅表的溃疡，也比较多。这几个还是比较好区别的。但是说到区别的话，希望和其他的一些非尖锐湿疣病鉴别，一个是梅毒的扁平湿疣，第二就是外阴的假性湿疣，就是女性比较常见的那种，这个假性湿疣在女性里可以达到30%多，有人认为这个可能跟HPV有一定的关系。[20:58:22]

主持人：经济 当时查梅毒时,我要求检查这个,医生说已经10个月了,不需要检查了,可以排除了
吴焱：我也是这个观点，你基本上就没什么问题了。但是我说过，很难给你一个肯定的答复。我觉得你现在是没有问题了。如果还是很担心的话，可以半年左右查一次。
主持人：宁家 尖锐湿疣是瘊子吗？
吴焱：准确地说，瘊子也是尖锐湿疣感染，长在外阴部位的就是尖锐湿疣。
主持人：宁家 会不会像瘊子那样自己就消退了？
吴焱：这个有自限性，如果真的发现自己有尖锐湿疣，或者是外阴的瘊子，我建议还是到医院，最好不要等到自行消退，还是去医院看一下好。在比较小、比较早的时候，还是高治疗，今后复发的几率也比较小。[21:01:04]

主持人：海景 如果同事得了这个病，我们在一个办公室，要不要隔离啊？
吴焱：我认为没有必要，正常的交往，没事的。
主持人：nina 请问,假性湿疣也是尖锐湿疣吗？是不是性病？
吴焱：不是尖锐湿疣，但是容易被误诊，不算性病。
主持人：nina 怎么会得这个病啊？
吴焱：可能是发育中的异常，跟男性的丘疹一样，可以算正常的。[21:02:20]

主持人：tianya 尖锐湿疣的复发率是不是很高，一般的话，复发几次后恢复正常的可能性大？女性宫颈、内阴壁的尖锐湿疣（包括其他性病）是不是更难治疗？是不是更易复发
吴焱：个体差异是很大的，有的老复发，但是大多数情况下，复发两三次，还是三四次，但是也有的七八次的，大多数人，2—4次过后，就不明显了。女性的尖锐湿疣，我觉得不是很难治疗，和其他疾病相比没有什么更难的，相对男性的，尿道口的治疗不好治疗，再一个有的不容易发现。再有尿道的尖锐湿疣治疗过后，会到膀胱里面去。还有就是肛内的尖锐湿疣，肛内的治疗不好做，还不容易发现，女性的宫颈和阴道壁这种，一般还是比较容易治疗的。
主持人：这种治疗完了，复发率高吗？
吴焱：还可以。建议她看医生，不要自己观察，当然自己观察也很重要，但是有时你是观察不到的。[21:08:03]

本期话题：尖锐湿疣的科学认识和合理治疗--（07.5.08晚8：00-9：30）

本期专家：吴焱 北京地坛医院性病艾滋病中心主治医师、医学硕士
主持人：小佟

主持人：民玉 口腔得了尖锐湿疣怎么治啊？
吴焱：最好的办法就是切掉，现在有很多器械，包括内镜，都可以给你切掉，只要是够得着的地方都可以处理。[21:10:01]

主持人：pia 我的生殖器冠状沟处有两个红疙瘩！已经有快两个月啦！现在里面居然长出硬的东西来！就象是瘤，也不知道是不是癌变？身上也长了好些红疙瘩！朋友又说是梅毒的，又说是尖锐湿疣的！我自己也不知道到底是什么病？
吴焱：我建议首先查查梅毒，梅毒比尖锐湿疣的可能性大。[21:10:20]

主持人：烟头 长在肛周的不都是痣疮吗？两者有什么区别？
吴焱：长在肛周的不都是痔疮，痔疮一般很光滑，高出皮肤是肯定的，尖锐湿疣表面一般不太光滑，比较形象的就是菜花状，表面上高低起复，不是很光滑，而且痔疮基底部比较大，但是尖锐湿疣基底部是很细的。
主持人：fefe 请问，做什么检查才能够知道尖锐湿疣彻底治好了？
吴焱：只能说临床观察，如果长时间不复发，就可能好，至少6个月以上。有的人认为3个月就可以了，但是我个人认为长一点好。
主持人：开心 除了艾滋病外，其他的性传染病是不是均可有效治疗到治愈的？ 现在流行的性传染疾病主要是哪几种？这几种性病能治好吗
吴焱：艾滋病目前还不能治愈的，但是可以控制，这也就可以了。艾滋病本身就是慢性疾病，宣传的很可怕，其实它就是一种病而已，就是一种慢性病，尽管大家不承认它是慢性病。[21:15:31]

主持人：飞蛾 老公得了尖锐湿疣，听说安全套也不能隔离这个病毒，我们还能够过性生活吗？
吴焱：为什么说安全套对尖锐湿疣的隔离效果不好，有几个原因，第一，尖锐湿疣不一定是长在生殖器那一段，比如男性，可以在阴茎根部，或者是毛发的地方，阴毛的地方。安全套只能套住阴茎那部分，对于女性来说，只能避免阴道里面的接触，但是外阴也很长，也很容易被感染。有人认为安全套可能有一些小孔，肉眼是看不见的，但是有的孔径可以透过病毒，但是，绝大部分安全套是没有问题的。还有人认为，即使是用安全套，也会有破损。[21:19:05]

主持人：尼古拉 请问涂药引起的包皮表皮溃烂，用什么药起伤口愈合啊？ 还有口服什么药预防复发效果好
吴焱：这种情况下，第一是注意局部的清洁，保持局部的干燥，如果伤口很不容易好的话，可以考虑用一些治疗烫伤的药物，比如说烫伤膏。没有什么好的口误药，为什么我们说合理治疗，就是很多治疗是不必要的，一般肌肉注射、局部注射就可以了。[21:21:11]

主持人：安新 医生您好，我在2006年1月有过一次不洁行为，当时小姐主动帮我口交时没带保护，性交时（女在上）带了保护，但女的起来时，套子却在女的阴部里，请问我感染尖锐湿疣可能性大吗，现在没症状可以排除吗
吴焱：我觉得基本上可以了，应该没什么太大问题了。感染尖锐湿疣的可能性不是太大。如果对方有的话，这种感染的可能性也不大。假设是对方有的话，你单次接触大概感染率是25%左右，但是戴套了，这方面的几率就不会太高。
主持人：吊带裙 请问吴老师，我三个月没有复发，可以怀孕么
吴焱：也可以考虑怀，但是也可以等一等，怀孕之前做一个检查。
主持人：烟头 我想问一下，艾滋病能通过蚊虫叮咬传播吗？
吴焱：不会。这个问题可以上我们的个人网站上可以看一下。[21:24:55]

主持人：开心 那其他的出艾滋病外的性病通过正规有效的治疗是不是能治愈或者是临床治愈呢？
吴焱：艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹，这三个是病毒感染的疾病，不太容易治愈，其他的支原体、衣原体、梅毒，都是容易治愈的。 [21:25:28]

主持人：开心 除了生殖器疱疹外，尖锐湿疣是不是治疗时间最长的一中性传播疾病呢（不包括艾滋病）
吴焱：应该说是。[21:25:52]

主持人：吊带裙 我是去年十月分查处来得尖锐湿疣，11月治疗，我刚结婚没多久，今年2月到现在没有复发，可以要孩子吗 ？请问吴老师需要什么检查？
吴焱：你得看医生，找有经验的医生，第一是看整个的外观，第二，做宫颈刮片或宫颈HPV病毒的检测，必要的话，还可以用醋酸白试验。[21:26:50]

主持人：开心 女性的尖锐湿疣是不是比男性的更难治愈
吴焱：没有明显的区别。[21:27:55]

吴焱：尖锐湿疣有几个易感因素，第一是性接触，尤其是高危性接触。第二是免疫力低下的时候容易感染或复发，主要是指细胞免疫，比如说有的人这段时间劳累，或者是心理压力大，工作压力大，另外就是家庭里健康状况不好，家庭里的纠纷，比较特殊的情况。大约15%的人都有HPV亚型的感染，在70%的妇女里，在性生活历史结束之前，都有可能感染一种或几种HPV。但是绝大部分是看不见的。[21:31:43]

主持人：开心 在宫颈、内阴的会不会因为在里面难治一些呢
吴焱：一般没什么区别。[21:31:58]

主持人：开心 6周酶连第四代检测，可以排除hiv感染吗
吴焱：应该可以的，99%的几率可以排除。
主持人：谢谢网民朋友对我们网站直播的支持，从今天开始，我们时间改为一个半小时，前半个小时是专家讲座，我们周二、周三还会和大家见面。
吴焱：如果大家还有问题的话，可以关注中国生殖健康网，也可以登陆我们的地坛性病网。[21:34:35]

中国生殖健康网专家访谈

2007年5月8日