【就诊指南】多大的脑瘫患者可以选择FSPR手术治疗？

　　门诊中，常有家长会问：多大的孩子可以选择做FSPR手术？成年人能不能做FSPR手术？等疑问，脑瘫专家常崇旺教授将详细解答：

　　FSPR手术（功能性脊神经后根离断术）适应于痉挛性脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。手术目的在于全面调整患者肌张力，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。

　　FSPR手术的最佳年龄是2.5周岁-6周岁，但并不是说大于6周岁的脑瘫患者就不能做FSPR手术，只是治疗方案需根据每位患者的具体情况进行调整。

　　其原因在于：

　　第一：2.5周岁-6周岁脑瘫患者的肌肉、骨骼并没有真正的变形，通过FSPR手术解除下肢痉挛，降低肌张力，让患者放松下来，结合适当的康复训练，让他们的走路姿势接近正常。

　　第二：6周岁以上的脑瘫患者，随着生长发育，出现马蹄内翻，跟腱挛缩等问题，就需要FSPR手术+矫形手术来解决。

　　另外，FSPR术还有着其他手术无可比拟的优势，其只是选择性阻断部分神经后根纤维，而不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能。具体的手术部位可以根据患者具体病情而定，在腰椎部进行手术可解决下肢痉挛，在颈椎部进行手术可解决上肢痉挛。

　　一、FSPR手术治疗脑瘫的安全性

　　FSPR手术在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使FSPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。

　　二、FSPR手术治疗脑瘫恢复快

　　伤口小、恢复快、手术切口控制在3厘米以内，患者容易恢复。

　　三、FSPR手术治疗脑瘫效果好

　　术后效果明显。患者各种明显的病症，如剪刀步、足内翻等脑瘫引发的畸形病态得到显著的好转。

　　FSPR手术已经凭借其以上的优势对一部分患者进行了治疗，并达到了不错的效果。这对于脑瘫患者而言无疑是一种希望。但是还是要提醒大家，如果选择这种手术的话，一定要做好全面的检查，看看自身的状况是否能够进行这种手术治疗，切勿因为FSPR手术的优势而忽略自身的的状况。

　　需要提醒的是：如果脑瘫患者有以下条件，就需要进行FSPR手术治疗评估了：

　　1、痉挛性或以痉挛性为主的混合型脑瘫，肌力在3级以上

　　2、痉挛累及整个肢体或双侧

　　3、患者的躯干与四肢有一定的运动功能，尽因痉挛所致的步态异常和动力性畸形

　　4、智力正常或者接近正常

　　5、年龄在2.5周岁以上有利于配合手术后康复训练

　　6、严重的痉挛和僵直，影响日常生活、护理和康复训练。

　　FSPR术后的康复训练分为两期：

　　第一期，术后15天，带着腰带下床进行腿部肌肉力量的恢复，因为通过FSPR手术之后患者的整个肌肉力量下降，会有种发软的感觉，这个时期可以做一些床边的康复动作恢复肌肉的力量，为后期的强化训练做好充分准备。

　　第二期，术后三个月，制定康复计划，根据患者的情况制定康复计划，主要在调整改善之前因为长期痉挛导致的走路姿势异常和步态异常，同时教会患者正确的走路步态。

　　通过“梯度疗法”治疗方案确保了每位患者最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。