风湿性关节炎常见问题解答

在临床中，很多就诊病人对“风湿性关节炎”有很多的疑问，今天，我就把大家常见的一些问题汇总解答一下，为更多的患者答疑解惑。

一、风湿性关节炎会造成关节长久损害吗？

1、什么是风湿性关节炎，最常受损的是哪些关节，除了关节肿痛还有哪些症状？

风湿性关节炎是风湿热最常见的一种临床表现，而风湿热则是指A组乙型溶血性链球菌感染后发生的一种自身免疫性疾病，会引起全身结缔组织病变，主要侵犯关节、心脏、皮肤，也可累及神经系统、血管、浆膜及肺、肾等等。因此，风湿性关节炎与A组溶血性链球菌引起的变态反应有关。

风湿性关节炎最常受累的是大关节。下肢关节多见，如膝关节、踝关节最常见，其次，会出现肩关节、肘关节和腕关节受累，小关节受累比较少见。关节症状可反复发作，局部炎症明显的时候，除了肿痛外，还会出现皮温升高、活动受限等症状。

2、这种疾病是如何发病的，是否因为受凉引起？

主要是因为A组溶血性链球菌感染所致，受凉可以成为疾病发病的一个诱因，而本质则是A组溶血性链球菌感染。

3、哪些人群易发病？

抵抗力较弱或暴露于链球菌的高危人群。

4、这种疾病对关节的损伤是可逆的吗，是不是治愈后关节可以恢复正常？

风湿性关节炎通常关节炎症消退后不留有残疾，关节极少出现功能障碍或畸形。

5、是否风湿性关节炎患者都可能得风湿性心脏病？

风湿性心脏病的发生一般和风湿热的严重程度及预防治疗等有关，随着年龄的增加发生率降低，儿童较成年人多见，儿童患者中65-80%有心脏受累。病变严重或反复发作可遗留慢性心脏瓣膜病。

二、风湿性关节炎患者用药可否治愈？

1、风湿性关节炎常用药物有哪些，多久关节疼痛可以改善，多久可以治愈？

风湿性关节炎的常用药物包括两个方面，控制链球菌感染，常用药物如青霉素；另一方面是抗风湿的治疗，常用药物如水杨酸制剂和糖皮质激素。

2、风湿性关节炎可以服用激素吗，出现什么症状需要服用？

糖皮质激素消炎作用强而快，主要用于心脏明显受累，或者足量水杨酸盐效果不佳的患者。

3、青霉素是疗效最好的药物吗，需要多长时间注射一次，如果过敏可以换用哪种药？

青霉素是治疗链球菌感染的首选药物，首选肌内注射，每次40-80万U，每日2次，通常疗程10-14天。青霉素过敏者可以给予红霉素治疗。

4、阿司匹林每天服用几次，如果胃肠不耐受，可以换用哪种药物？

阿司匹林每日80-100mg/kg，最大剂量不超过每日3-4g，分4次口服。为了减少药物的胃肠道刺激，可以将药片嚼碎后咽下。不能耐受的话，可以选用其他非甾体抗炎药物。

5、服药还有哪些常见的副作用？

服用阿司匹林的过程中要定期复查凝血酶原时间及转氨酶，有出血倾向可加用维生素K。

6、服药期间应当多久复诊一次？

通常服用药物之后2周需复查相关检查指标，如果指标正常，可以每月进行复诊，直至症状消失。

7、是否没有症状即可以停药，停药后症状会反复吗？

轻症的无心脏受累的患者，症状消失，血沉正常2周后用药剂量可以减半，一般疗程6-12周；比较严重的病例，激素治疗2-4周，症状基本消失后开始药物减量，严重病例疗程可达8-12周或更长。因为疾病发病机制目前仍不完全清楚，因此，不排除疾病停药后复发的可能。