孩子误吞了异物怎么办？

              年幼儿童常用口腔感知外界事物，特别是形状多样、颜色鲜艳、造型奇特的物体更容易触发其好奇心，因而增加了异物误吞的风险。一般儿童消化道异物常见于6岁以下的孩子，以1-3岁幼儿多见。

常见异物包括：1）无创伤性异物：硬币、圆钝果核、棋子、纽扣、玻璃球等；2）有创伤性异物：尖锐金属物品、别针、发卡、牙髓针、易拉罐环、螺丝钉、戒指、耳环、磁铁、糖棒、牙签、鱼刺、鸡骨等；3）腐蚀性异物：纽扣电池等；在所有异物中以硬币类异物所占比例最高。

值得一提的是磁铁与纽扣电池类物体造成的儿童伤害越来越常见。这里做简单介绍：1）磁铁：若患儿误吞单个磁铁，多可经消化道自然排出体外。如果在不同时间段误吞多枚磁铁，磁铁之间相互吸引，把其间的胃、十二指肠、小肠、结肠等组织吸在一起，持续压迫肠壁导致局部缺血坏死、引发肠穿孔、肠梗阻、肠瘘等，因此如果患儿出现发热、腹痛、腹胀、呕吐等症状应立即医院就诊。临床常见的磁铁异物为巴克球，目前已有很多孩子深受其害，因此呼吁年幼的孩子远离巴克球!  2）纽扣电池：带电、腐蚀性强，为最常见引起食道损伤的异物，纽扣电池在食道内嵌顿易导致食道粘膜化学腐蚀性损伤，甚至出现食管瘘，一旦发现误吞应立即就诊。

大多数儿童误吞异物后是无症状的。食管异物嵌顿的孩子会出现反复哭闹、拒乳拒食、唾液分泌增加、咽下不适或疼痛、进食时或进食后呕吐等症状。异物进入胃以下消化道，如果出现梗阻或穿孔等情况会出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、便血等症状。如果患儿或其照护人不能提供异物吞入史的话，则需要通过X线、B超、纤维喉镜、食道镜、胃镜、纤维支气管镜、消化道造影等辅助检查手段来诊断。

   绝大多数上消化道异物可经胃肠道自行排出体外，但仍有10%-20%的患者需急诊处理。医生会依据患儿年龄、病史、临床表现及并发症，摄入物体的种类、大小、形状、滞留时间、是否存在嵌顿等，制定相应的诊疗方案。一般而言，长度>5cm、直径>2.5cm的异物很难自行排出。

为了避免消化道异物的发生，家长们应注意：1）看管好孩子，尽量不让孩子接触各类可被误吞的物体；并教育孩子不要随意将物体放入口中。2）孩子误吞异物后，不建议家长自行给孩子催吐或导泻，有可能会导致误吸、消化道损伤、肠穿孔等后果。3）误吞异物后可适当进食富含纤维素类食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，有利于异物排出。4）等待异物排出期间，每次大便后应仔细检查有无异物排出。如患儿出现呕吐、腹痛、腹胀、发热、排黑便等症状，应立即急诊就诊治疗。

                                                                                                                                            北京儿童医院   谢方南