从老司机的腰背痛谈起

从老司机的腰背痛谈起

腰背痛作为常见疾病，困扰着近1/3的人群，既往认为的老年病，随着现代社会人群生活工作习惯的变化，日益趋向侵袭中青年群体，尤其是办公室白领一族和老司机开车一族。腰背痛是老司机的通病，作为老司机，要学会预防呵护自己的腰，对于深受腰背痛折磨的老司机，要及时就诊。

 

1、首先腰背痛的含义：不是一个单独的疾病，而是许多疾病的常见和共有症状。主要指腰部、腰骶部、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢疼痛或麻木症状。

2、久坐与腰背痛：不要“坐以待病”！！！

    正常腰骶椎结构：侧面看呈S型弯曲（向前凸），人类进化数万年结果，腰椎最舒适；周围有肌肉韧带包绕，维持结构稳定，保护走行神经。

    长期或长时间异常姿势，腰椎丧失正常生理弯曲，结构移位，周围肌肉紧张、韧带撕裂，刺激神经或压迫神经，从而导致腰痛甚至腿痛。

    久坐本身不科学，因为坐位腰椎受到的压力是站立位的2倍以上，对腰椎来说是难以承受之重，非常典型的诱发腰痛的动作模式。可见示意图

   老司机比久坐一族更易遭受腰背痛侵袭，除了长时间久坐，车辆启动、刹车以及路途中颠簸震动等，时刻挑战着腰椎的活动底线，大大增加了罹患腰背痛或加重腰背痛的风险。

 

3、腰背痛都是些什么病？

（1）按年龄群体来看：

   年轻人：以畸形、腰扭伤、强直性脊柱炎较多。

   中年人：以椎间盘突出症、腰肌劳损、肌筋膜痛较多。

   老年人：以脊柱退变性骨关节病、骨质疏松症为多。

（2）按解剖结构常见病种来看：

Ø  椎间盘病变(20%-40%)

Ø  腰椎椎间的小关节病变（15%-45%）

Ø  骨性结构改变

Ø  肌肉、韧带等软组织病变

Ø  腹腔脏器病变

（3）腰椎间盘突出

l   腰痛是最常见症状，发生率高达95%

l   椎间盘引发腰腿痛的特点：

1)       平卧时缓解，站立或弯腰时其疼痛程度差别很大，轻者可坚持工作，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难，甚至用镇痛药亦难以缓解

2)       所有使腹压和脑脊液压增加的动作，如咳嗽、打喷嚏、排便、甚至大笑等，均可使腰腿痛加剧

l   腰椎间盘为何突出？

1)       承担着人体总重量70％的载荷，缓冲脊柱运动时受到压力

2)       随着年龄增加，髓核含水量减少

3)       人出生时髓核的含水量高达88%，18岁时已下降为80%，77岁时仅为69%，其过程相当缓慢，但难以逆转

4)       髓核含水量下降，纤维环弹性也在悄悄降低

5)       长期慢性劳损+突然扭伤，椎间盘纤维环可发生破裂，髓核向外移动，甚至被挤出纤维环外

（4）腰椎小关节综合征

平时的代名词：“闪腰”，“翻身痛”

腰椎小关节源性疼痛的特点

Ø  1、疼痛区域可位于下腰正中、腰骶部以及臀部，也可伴大腿后外侧痛，但一般不超过膝关节；

Ø  2、腰椎在后伸或旋转时，疼痛症状可加重；严重者甚至不能行走和站立；

Ø  3、腰痛于活动后可减轻，久坐或久站时可加重，严重时可影响睡眠，翻身困难；

Ø  4、影像学检查以关节退变为主，可伴有脊柱侧弯、椎体旋转等失稳状态；

诊断标准：

1、下腰痛、臀部疼痛大于半年；

2、无双下肢神经症状和体征；

3、慢性腰痛，可伴臀部和大腿疼痛，但不超过膝关节；

4、脊柱旁区对应关节突压痛；

5、至少两次背内侧肢诊断性神经阻滞治疗后下腰痛缓解超过50%

（5）腰肌筋膜炎

概念：肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作。

病因：腰椎肌肉、韧带、关节囊慢性劳损、局部感染炎症及局部活动少、久坐因素等

表现：腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。

特征：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。查体时患部有明显的局限性压痛点，或触发点，触摸按压此点可引起疼痛和放射。

 

4、治疗：

    人一生中患腰背痛者有60%~90%。然而症状持续3个月以上，即成为慢性腰背痛，要及时治疗。

治疗方式：

ü  口服药物治疗：消炎镇痛、放松肌肉、营养神经及抗抑郁焦虑药物等

ü  理疗：冲击波治疗；光动力治疗；电磁理疗

ü  神经阻滞：区别于封闭。

ü  微创治疗 ：软组织松解、射频治疗、臭氧注射、神经卡压松解等

ü  手术治疗 ：椎间孔镜等

ü  中医疗法、推拿与针灸等

 

5、预防：

1、         坐姿：人体工程学椅或靠垫，维持腰椎前凸曲线。忌弯腰坐、跷二郎腿坐、腰后悬空坐、“葛优瘫”等。避免久坐，间隔休息。

2、         搬物体：先蹲，后搬。忌直接弯腰搬重物。

3、         保暖：注意保暖，防寒防湿。局部热敷按摩。

4、         康复锻炼：

简单拉伸动作——平卧，收背，撑上身；——站立，撑腰，后仰身。

5、         及时就医检查诊治。切勿能忍则忍！小病不看，久疾难愈！