喉咙里老感觉有东西，怎么办？

生活中很多人可能有过这样的经历：感觉喉咙里有个东西堵住，既咽不下去，又吐不出来。其中有多少人症状是自然消退的，又有多少人是吓得几夜睡不着觉才到医院里就诊的。其实这样的咽部异物感在耳鼻咽喉科是很常见的主诉，主要多见于30-50岁的女性。除了感觉咽部有团块状梗阻感，有人还感觉烧灼感，痒感，有东西压迫感，有痰黏附感，颈部束带感，领口不能系紧。有人还可伴有耳胀，咽部刺痛，转颈时明显加重，或者伴有鼻塞，流涕，夜眠打鼾，反酸，嗳气，烧心等，症状繁多，各人不一，一般无疼痛，没有吞咽困难。症状时轻时重，甚至时有时无，心情不佳时，安静独处时症状明显，相反心情愉悦时或者忙碌时浑然不觉。病程多年的病人还可伴有头颈部多区域不适感，失眠，焦虑，急躁或抑郁感。

简单讲一下此病的病因。

咽部由极其丰富的神经支配，感觉神经和运动神经主要来自咽后壁的咽丛，它含有迷走神经咽支，舌咽神经，副神经，颈交感神经分支，并有三叉神经第二支的分支。因此咽喉部的感觉非常敏感，这是本病产生的主要原因。任何病因导致咽腔，咽壁的任何一层组织末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍均可引起咽异感症。全身疾病也可通过神经反射和传导作用导致咽部异物感。植物神经中枢下丘脑受到刺激引起植物神经功能失调来引起咽部异物感。

到了耳鼻喉科门诊，医师首先会有个详细的问诊过程，这个过程就是个鉴别诊断和寻找病因的过程。

咽异感症的病因加起来有几十种之多，首先我们得排除器质性疾病。

所谓“器质性疾病”简单的说就是身体的器官或组织真的出了问题；相对应的是“功能性疾病”，就是支配器官的神经系统的失调引起，组织结构不发生改变，病情轻微，一般不会导致严重后果。

言归正传。咽异感症的器质性疾病分为咽部局部器官，咽部邻近器官，远处器官及全身疾病四大类。

一，局部因素：如各种咽炎，包括粉尘性，化学性咽炎，扁桃体炎，扁桃体结石，息肉，角化，囊肿，疤痕以及脓肿，舌扁桃体炎，悬雍垂过长，鼻咽，口咽，喉咽的异物，疤痕，肿瘤，舌根部静脉曲张，囊肿，肿瘤，茎突综合症，咽部憩室等，这些通过咽部检查包括间接镜或电子喉镜的检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤，扁桃体恶性肿瘤，茎突过长，只做视诊常不易发现，可改用触诊，可感到局部硬感觉。

二，邻近器官的疾病。包括鼻部疾病，喉部，颈部，甲状腺，食管疾病。如鼻炎，鼻窦炎，鼻后漏综合症。喉部疾病如喉上神经炎，风湿性环杓关节炎，会厌囊肿，会厌形态异常，喉软骨膜炎，血管神经性喉炎，环咽肌及咽下缩肌痉挛等。返流性食管炎，食管痉挛，憩室，失弛缓症，早期的食管恶性肿瘤，外伤性食道炎，贲门痉挛，横膈裂孔疝等。颈部肿块，瘘管，淋巴结炎，颈症候群，舌咽神经痛，颈动脉炎。甲舌囊肿，甲状腺炎，甲机状腺能亢进或减退，甲状腺肿瘤。以及其他如牙病，耳病。

因为咽异感症可能是咽喉部，食道肿瘤的早期表现，甚至是唯一感觉，不能因为无进食梗阻而忽略检查。

三，远处器官还包括胃十二指肠炎，溃疡，胃恶性肿瘤，幽门痉挛，胆道蛔虫症，胆石症，左心扩大，高血压性心脏病，心包炎伴积液，主动脉瘤，气管、支气管炎，肺部肿瘤。屈光不正。对于这些疾病耳鼻喉科医生较少重视。

四，全身疾病以代谢、内分泌疾病，如维生素缺乏症，缺铁性贫血，甲状腺亢进或减退，更年期综合症，重症肌无力，皮肌炎。

最后一大类是精神因素和功能性疾病：就是咽喉，气管，食管和颈部等均排除了器质性疾病，仍有咽部异常感觉。主要由大脑功能失调引起，常伴有焦虑，急躁，紧张情绪或恐癌症，如患者亲属，邻居中患有各种肿瘤，如喉癌，食道癌，鼻咽癌，淋巴瘤等，有人就感觉自己是不是同样也可能生肿瘤了，可感觉咽部持续有异物感，部位可游走不定，全身和局部检查无任何异常病变。另一类是神经官能症和精神疾病的患者，可有明显焦虑倾向，精神萎靡，情绪低落，多数伴有睡眠障碍。

详细询问病史后，对于每个病例都应进行详细认真的检查，包括耳鼻喉科检查，血常规，必要时颈椎，茎突，胸部摄片，甲状腺B超，食道镜检查等。

当然上述检查不可能逐一检查，那必然是劳民伤财的，医师可能会根据你的年龄，症状特点，伴随情况等选择重点排除。

咽异感症虽说是个常见多发病，可病因复杂，病程顽固，其正确诊断和有效治疗仍是耳鼻喉科临床面临的一个难题。同样的伴随症状可能病因不同，同一患者也可能是多种病因混合存在的，有主要的，也有隐匿的。所以对于久治不愈的，各种疗效不佳的患者需要综合考虑，结合客观检查以及密切随访观察，以免误诊，漏诊。

咽异感症的治疗需要一分为二：一方面需要明白这可能是某些疾病的早期信号，不能简单的自认为是慢性咽炎，自己吃点药或含片，需要做详细的检查。另一方面也不要一有感觉就谈虎色变，经过多家医院，多个检查后未见明显异常，仍然不死心，要理解心情或紧张的情绪问题也可能是咽异感症的根源。所以需要医师的沟通，解释，病人需要一定的心理疏导甚至是药物治疗紧张焦虑。生活中尽量避免不良的生活习惯，如烟酒等刺激，不要企图做频繁的咳嗽，吞咽等动作来缓解，这样有可能会由于咽部运动增多和吞入过多空气，而使症状加重。尽量多出去走走和与人交流，避免一个人胡思乱想。