子宫内膜癌科普2病因

临床上见到的子宫内膜癌多为I型（雌激素依赖型），其发生及发展与雌激素作用有密切关系。虽然育龄女性体内均有周期性变化的雌激素作用，但是与之相对应的孕激素在子宫内膜组织发挥对抗雌激素的作用，正是由于长期的雌激素作用，而缺乏了孕激素的对抗，才使得子宫内膜发生病变，起初是子宫内膜增生，而后逐步发展为子宫内膜癌。哪些情况下会产生缺乏孕激素作用的持续雌激素作用呢？哪些妇女容易发生子宫内膜病变，甚至子宫内膜癌呢？下面对子宫内膜癌的危险因素进行简要叙述

肥胖：

绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关，因为患者没有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，这使得子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素作用下，进而发生癌变。对于绝经后肥胖妇女，肾上腺分泌的雄激素（雄烯二酮）可以在脂肪组织内经过酶（芳香化酶）的作用转化为雌激素（雌酮），脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长

期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，也可导致子宫内膜癌变。

糖尿病：

糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。

高血压病：

高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。

肥胖、糖尿病与高血压病，称为“子宫内膜癌三联征”。有学者提出冠状动脉粥样硬化性心脏病也与子宫内膜癌有关，这些可能都是因为下丘脑一垂体一肾上腺功能失调，以及代谢异常所造成的后果，也与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关，所以有人提出子宫内膜癌是当代社会的一种“文明病”

生殖内分泌失调：

这个名称包括了很多表现和相关疾病，例如：闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征 (PCOS)等，这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关，集中体现在排卵的异常 （稀发排卵、无排卵），在无排卵的情况下，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期单一雌激素作用下，可以发生子宫内膜增生，甚至癌变。生殖内分泌失调中的部分患者 （如PCOS等）也与近年的生活方式转变有关。所以健康的生活方式对于减少子宫内膜癌的发生显得尤为重要。

外源性雌激素：

随着人民群众生活水平的不断提高，养生保健意识的不断提高，很多绝经妇女在得到相关知识后到医院进行咨询，应用性激素补充治疗，但也有妇女自行应用雌激素药物，这些妇女在没有医生的指导和定期检查下单纯应用雌激素，会使子宫内膜癌的发病风险极大增加。在联合雌激素和孕激素的进行的激素补充治疗中，如果孕激素的保护作用足够，即使长期应用对子宫内膜也是相对安全的。

乳腺癌他莫西芬治疗：

作为乳腺癌的辅助内分泌治疗，他莫西芬得到广泛的应用，由于他莫西芬在乳腺可以拮抗雌激素作用，但在子宫内膜发挥微弱的雌激素样作用，随着他莫西芬用药时间的延长，子宫内膜癌的发生率升高。所以对于乳腺癌进行他莫西芬治疗的患者，应重视定期的妇科检查，以除外或早期发现子宫内膜癌。

遗传因素：

家族中有卵巢癌、乳腺癌及肠癌病史的患者发生子宫内膜癌的风险升高。