鼻炎咽炎引起的顽固性气短

一般的情况下，气短多考虑肺部有病变，但也有一些气短是肺外因素引起的，尤其是鼻炎、咽炎。

有一个中年妇女，半年来，夜间不能平卧，平卧则气短至于窒息，用患者自己的话来说，平卧很快就会背过气。晚上只能靠在叠起来的被子上半躺入睡，很痛苦。西医的肺功能、胸部CT均正常，气管镜检查无异常，血气分析氧含量正常。按照慢阻肺、支气管哮喘治疗效果不佳。就诊时能听到患者张口呼吸，呼吸费力，感觉非常吃力。但患者生活、工作无障碍。

询问了一下“鼻子通不通”、“咽喉干不干”，患者说鼻子经常不通，经常用口呼吸，咽喉干，喜欢喝水。舌红苔薄白，脉细滑。考虑属于鼻炎、咽炎引起的气道不利，属于表寒里热。用了银翘散化裁，开了七付药。

一周后复诊时患者很高兴，鼻子通了后晚上可以平卧了，与人交流时呼吸急促、张口呼吸的情况已经改善了。我给她分析了一下：1、病史只有半年，加之肺功能、CT、血气分析、支气管镜检查都正常，说明肺部无异常，也没有慢阻肺、支气管哮喘，下呼吸道无问题；2、不能平卧，说明气道有堵塞，但由于下呼吸道无异常，所以气短应该考虑考虑上呼吸道病变；3、鼻塞可以引起气短，临床上很常见。双肺面积很大，但需要通过鼻腔来呼吸，鼻子不通的话，就需要张口呼吸，白天人处于清醒状态，可以张口呼吸；晚上睡下，口闭上后，由于鼻子不通，导致口鼻都无法有效呼吸，出现了夜间不能平卧，半躺着才舒服。后来患者还治疗了一段时间，鼻腔通常、呼吸正常了，夜间睡眠无障碍。

症状很重，病因很轻，就是鼻炎引起的！所以用治疗鼻炎的药物治好了顽固性的气短！