高血压管理的十条必读知识

　　1.高血压是最常见的慢性非传染性疾病。它既是心血管疾病的最重要危险因素，也是最主要的可控危险因素，预防意义重大。

　　大多数高血压患者通常无症状，很多患者根本不知道自己血压高，而是体检或偶尔测血压时才发现血压高，故高血压被称为“无声杀手”。有些患者是在发生了心脏病、脑卒中、肾衰竭需要透析时才知道自己的血压高，所以建议血压正常的成人每两年至少测量一次血压。

　　若有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、心悸、气促、胸闷、肥胖、睡眠打鼾、乏力、记忆力减退、肢体无力或麻痹、夜尿增多、泡沫尿等症状，则提示可能血压高，应尽快就诊。

　　2.目前90%以上的高血压原因尚不明确，称为“原发性高血压”。如果血压高是由于某些疾病（如肾脏病、原发性醛固酮增多症、嗜络细胞瘤等）引起的，称为继发性高血压。继发性高血压服药治疗的效果差，应针对病因治疗，去除病因后血压能有效降低甚至恢复正常。

　　年轻患者以及有难治性高血压/顽固性高血压，阵发性头痛、心悸、多汗，贫血，水肿，突眼消瘦，小剂量利尿剂即出现低钾并伴有肢体无力或麻痹等症状者，应去医院检查是否有继发性高血压。老年难治性高血压要考虑粥样硬化所致的肾动脉狭窄的可能。

　　3.70%~80%的高血压发生与不健康的生活方式有关，20%~30%的高血压发生与先天遗传因素有关。

　　在同一家庭内有多人都患有高血压病的情况很常见，这与一家人拥有同样的饮食习惯和行为方式有很大的关系。

　　4.关注24小时血压变化，了解血压的昼夜节律，全面管理血压，尤其是关注清晨血压升高，对降低心脑血管事件意义重大。

　　常用方法有：家庭血压监测、24小时动态血压监测和诊室血压测量，这三种方法有机结合会更好地掌握血压控制情况。

　　大多数人一日24小时的血压节律：随早晨觉醒起床而上升，日间持续处于较高状态；晚上血压逐渐下降，在睡眠过程中降到最低，夜间1~3点为最低谷。清晨血压高与脑血管疾病关系密切，评估并治疗清晨血压是平稳控制全天血压的重要手段，可明显提高降压疗效。

　　5.原发性高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为习惯是高血压发生的危险因素，不去除就不能有效的预防和治疗高血压。

　　多危险因素并存的早期高血压患者，要积极治疗。如伴有高盐饮食、吸烟、饮酒、肥胖、体力活动不足、精神紧张等危险因素的患者，即使血压轻度升高，也要积极生活干预，并在医生的指导下治疗。

　　6.高血压伴有抑郁、焦虑让治疗“雪上加霜”。研究发现，相比血压正常的同龄人，高血压患者合并抑郁的可能性增加37%~46%。

　　以下高血压人群更易出现焦虑障碍：吸烟、体力劳动者、失眠、身体质量指数＞25、高血压二级及以上、未规律治疗的高血压等。

　　7.高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。严格限盐可有效降低血压，脑卒中、冠心病的发病率也随之下降。

　　中国营养学会推荐健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6克，高血压患者不超过3克。所以高血压患者应尽量避免进食高盐食物和调味品，可以用高钾低钠盐代替普通的食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高。

　　8.油脂、蛋白质和糖类是供给人体热量的三大营养素，如果这三种食物吃的过多，超过人体需要的消耗量，超过的部分就会转化成脂肪蓄积下来，久而久之体重就会增加，造成肥胖。

　　所以，高血压要减少动物食品和动物油摄入、减少反式脂肪酸摄入（如各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等）、选择安全的油、控制烹调油的量和烹调温度。

　　9.重点防范老年患者血压波动隐患。临床发现，老年高血压患者常出现直立性低血压、直立性高血压、清晨高血压和餐后低血压等，而且血压波动较大。

　　主要原因是老年人压力感受器敏感性差、血管顺应性差等。另外，老年人由于普遍对降压治疗缺乏科学认识，部分患者私自停药，造成血压波动，甚至诱发卒中等危险。

　　面对老年患者，临床医生应及时评估血压波动状况，重点筛查心脑血管疾病、缺血性肾病和糖尿病等，谨慎选择药物，密切监测血压，尽可能避免血压波动继发的脏器和血管损伤。

　　10.不良情绪容易导致血压升高。当人情绪紧张时，主要通过肾上腺髓质、下丘脑-垂体-肾上腺皮质两个通路实施血压调节。

　　一方面，紧张刺激可使交感神经兴奋和肾上腺髓质分泌增加，另一方面，刺激通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统使肾上腺皮质激素、醛固酮等分泌增加，使血浆促肾上腺皮质激素、糖皮质激素和儿茶酚胺水平升高，心率增快，进而引起血压升高。

　　人愤怒时，由于动脉外周阻力增加，能引起舒张压显著升高；焦虑、恐惧时，则心输出量增加，以收缩压升高为主。因此，高血压应注意调整情绪，如果自己不能缓解，应及时请医生帮你调节，切勿让不良情绪加重病情。

来源：高血压管家