青春期PCOS该如何诊断？

青春期PCOS该如何诊断？
多囊卵巢综合征是常见的妇科内分泌疾病，PCOS青春期发病对少女的身心健康都造成了一定不良影响。

一青春期PCOS主要有以下特征：
青春期PCOS与育龄期PCOS的基本特征一致，主要包括长期排卵障碍、雄激素过多症、卵巢多囊改变、存在胰岛素抵抗。

目前对于青春期PCOS的诊断还存在很多争议。要做好青春期PCOS的诊断，最重要的是要找到它与正常青春期的区别点，以及与正常青春期的分界点。青春期PCOS与正常青春期是有区别的，区别如下图

而确定PCOS与正常青春期的分界点主要通过以下3点：  
1、建立青春期病理性排卵障碍的评判标准  
青春期排卵障碍的确定依据主要依靠青春期女孩建立规律月经的年限。  
据统计初潮2到5年建立正常月经者，约占5.23%，初潮两年内建立月经者，占94.77%。  
所以，建议以初潮后2年内是否建立规律月经作为筛查青春期月经状况是否正常的年限指标；初潮2年后，若未建立规律月经，甚至发展为月经稀发或闭经，应视为青春期排卵障碍。  

2、确定青春期雄激素水平的生理界定值（大于生理界定值为雄激素异常增多）  
青春期雄激素过多症的确定依据主要依靠体征和生化诊断：  

1）体征  
①多毛：指女性因雄激素过多而出现面部及体表性毛过多；  
②痤疮：表现为丘疹样（轻度），或囊性结节样（中度），表现为面部大量囊性结节样痤疮。  

2）雄激素高的生化诊断  
国外资料提供的总睾酮生理界定值为：  
成年80ng/dl（不考虑月经周期人群）、60ng/dl（月经周期规律人群），青春期的界定值不确定。  
复旦大学附属妇产科医院统计学数据获得的相关生理界定值为：  
15-19岁：①总睾酮80ng/dl；②FAI（TT/SHBG）4.64；③硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）407μg/dl[1]；成年期：总睾酮66ng/dl。  
以上3项指标任何一项高于生理界定值为雄激素异常升高。  

3、确定青春期胰岛素敏感性指标的生理界定值（大于生理界定值为病理性胰岛素抵抗）  
①胰岛素抵抗存在生理性变化，18岁后胰岛素敏感性仍未恢复正常，应为异常；  
②临床诊断（体征）：黑棘皮症和腹型肥胖（BMI≥25，腹围＞85cm）；  
③生化诊断：空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、OGTT及胰岛素释放试验。  

讲了这么多总结一下  
青春期PCOS诊断标准  
1、初潮两年后仍然无排卵性月经失调：闭经、月经稀发、功血等；  
2、临床或生化高雄激素表现：多毛、痤疮，血雄激素高，或者伴有胰岛素抵抗；  
3、B超卵巢多囊样改变。