合理应用抗病毒药物之中药篇

咨询张先华医生湖南省人民医院儿童急诊综合科张先华

尽管抗菌药物近年来研究进展明显，可选择品种相对较多，然而对于抗病毒类药物来说，却进展相当的缓慢，临床可供选择品种并不多，如何合理应用好抗病毒药物依然值得探讨。以下是中药类抗病毒类药概述。

在应用抗病毒类中药之前，我们有必要了解下风热感冒和风寒感冒的中医区别：

风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致，症状：发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄；

风寒感冒是风寒之邪外袭、肺气失宣所致，症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。

中药抗病毒概述：

临床上能有效治疗病毒感染的西药不多，且副作用也相对较大；

治疗呼吸道病毒感染性疾病，采用中药或辨证施治的原则有其独到之处，不仅能抑制病毒的复制，还能增强机体的免疫力；

价格低廉，效果明显，毒副作用低，易于普及。

金银花：

金银花为临床最常用中药抗病毒药物之一；

药理：有抑菌、抗病毒、解热、抗炎、保肝、止血、抗氧化剂和免疫调节等作用，有中药抗生素、绿色抗菌素之称；

金银花单独或者与其他中药组成处方已广泛地应用于临床实践，70%以上的感冒、消炎中成药中都含有金银花，并已取得较好的疗效；

金银花对流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒及疱疹病毒有抑制作用。

连翘：

主要成分为金丝桃素、伪金丝桃素等，为中医常用的清热解毒药；

金丝桃素对单纯疱疹病毒、副流感病毒、牛痘病毒、疱疹口炎病毒、柯萨奇B5、柯萨奇B3及埃可（ECH19）病毒、禽流感病毒均有杀灭和抑制作用；

连翘与金银花配伍组成银翘散。银翘散是清代医家吴鞠通创制的名方，有良好的抗病毒作用，可抑制流感病毒唾液酸酶的活性和抑制膜融合作用。

黄芩：

有抑菌、清热、降压、镇静、抗炎、解毒等作用。含4种黄酮类化合物，最重要的是黄芩苷，对流感病毒唾液酸酶有较强的抑制作用；

临床常用的中成药银黄片，由金银花的提取物与黄芩提取物组成，适用于治疗上呼吸道感染；

能增强自然杀伤细胞活性，使其抗病毒作用进一步增强，还能提高IL-2含量，诱生干扰素和提高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+，降低CD8+。

鱼腥草：

鱼腥草是药食两用的植物之一，含有槲皮苷等有效成分，具有抗病毒和抑制细菌生长的双重作用，合成鱼腥草素的衍生物亦有较强的抗病毒作用；

鱼腥草醇提取物滴鼻或腹腔注射，对甲型流感病毒FN1感染的小鼠均有明显的保护作用。

穿心莲：

穿琥宁是从穿心莲叶中提取，有效成分穿心莲内酯是琥珀酸酐反应所得的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐制成的灭菌水溶液，具有抗病毒、解热、消炎作用；

常用于病毒性肺炎、上呼吸道感染等疾病，尤其对婴幼儿肺炎效果更佳。

黄芪：

黄芪化学成分有50多种，并含有20种微量元素；

黄芪对免疫系统包括非特异性免疫功能、体液免疫、细胞免疫、对自然杀伤（NK）细胞都有重要的影响；

有一定的造血功能和抗病毒及肿瘤作用；

黄芪抗流感病毒作用是通过提高机体诱生干扰素能力，从而在一定程度上抑制病毒的繁殖。