安罗替尼新患者注意事项

北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科——高天医生北京大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科高天

一．靶向药物的优势

安罗替尼作为一种靶向药物，具有副作用小，抗肿瘤，全身病灶都能缩小，口服方便服用的优点。

如果体内无肿瘤病灶，不应该使用安罗替尼，没有证据显示会降低肿瘤复发。

二．服用方法

盐酸安罗替尼胶囊服用方法：早饭前口服，每日一次，每次一粒（12mg），吃两周停一周。服药期间禁食西柚，柑橘，杨桃，葡萄柚等。

三．服药后如何复查

（1）患者需要每天晨起监测血压情况

（2）每三周复查血常规，肝肾功能，甲状腺功能，尿常规

（3）服药六周后（四盒），复查病灶部位（可观察病灶方式均可），一般病灶在肺部做胸部CT平扫，如果病灶在肢体做超声或者核磁共振，最好能标注本次肿瘤大小方便对比。应根据主治医生的要求或者用药前的肿瘤检查结果。后续根据病情决定复查时间，一般疾病稳定后，2-3月复查一次即可。

 （4）药效评价。有效：包括肿瘤消失，缩小，不变。无效：肿瘤增大超过20%，或者有新发的病灶。

四．如何处理不良反应

（1）高血压
血压超过140 /90 饮食调整，限盐，开始用药，缬沙坦。单药依然控制不佳可以联合硝苯地平和氢氯噻嗪。建议血压维持在140 /90以下。

如果患者本身有高血压病史，建议一开始就加用沙坦类降压药。

（2）手足皮肤反应

手或者脚会发红起泡，疼痛。脚板红疹化脓了不要弄破，过几天皮肤会变黄变硬；尿素软膏，芦荟软膏，凡士林，注意手脚保湿。
百多邦－莫匹罗星软膏10克+维生素B6研成粉末，混在一起涂抹。
皲裂护肤膏－仲景药业；
扶他林软膏止痛；
严重的手足皮肤反应要联系主治医生，可能需要短暂停药

（3）口腔溃疡，牙疼；
康复新液漱口；
蜂胶喷雾，蜂胶牙膏 （淘宝有），蜂胶口腔膜
澳洲口腔溃疡药膏sm33
有友用维生素B2口服加外用（把药碾碎用棉签抹在溃疡处），5天左右也好了。
冰硼散
浦地兰牙膏

（4）胃疼，反酸，恶心呕吐，没有食欲；
可以吃达喜（1天可以吃3次）达喜对食道返流，胃部灼烧效果好；
如果恶心呕吐吃安罗前吃胃复安；吃药时间改成餐后2小时。

没有食欲，可以吃甲地孕酮片。

（5）疼痛：病灶疼痛，浑身酸疼，神经痛，头痛；

轻微疼痛，布洛芬每次一片，每12小时一次；

中度疼痛，泰勒宁每次一篇，每6小时一次
重度疼痛，奥施康定每次10mg起，根据情况逐渐加量，最高单次260mg。每12小时一次，它是一款安全性非常高的止疼药。

止疼一定要充分，很多患者存在止疼药误区，不要害怕耐药（实际没有耐药一说），一定让疼痛完全止住。

疼痛如果单服止痛药效果不好，可以加服加巴喷丁，普瑞巴林。

（6）通常不用吃护心、护肝的药；如果肝功肾功异常需要口服药物。
护肝药可以选择甘草酸二铵，双环醇，水飞蓟素胶囊。

胆红素高要吃忧思弗，按体重吃，定时吃；

保护心肌可以选择辅酶Q10

（7）腹泻便秘
轻度-中度腹泻：整肠生/培菲康，吃益生菌要用凉开水冲药；易蒙停，黄连素也可以

重度-中毒腹泻：斯密达，泻利停或易蒙停；
便秘：乳果糖

（8）蛋白尿

尿常规中出现尿蛋白+++需要停止服用靶向药，联系主治医师

尿常规尿蛋白++，需要24h尿蛋白定量检查

尿蛋白异常可以口服，金水宝胶囊

 
      
（9）促甲状腺素TSH高可以吃优甲乐

如果没有特别疲惫的症状，可以不用处理。

如果有症状，每天优甲乐50mg吃半片，半个月后查一下。恢复正常就不要吃了。不要常吃。


（10）其他注意事项

 吃安罗替尼会影响伤口的愈合，要特别注意靶向药期间不可以拔牙；

止痛药和靶向药间隔一小时吃；
出虚汗，可以喝生脉饮，玉屏风颗粒。

盗汗，六味地黄丸。

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