【典型病例】3次手术+康复均“失败”，终在FSPR术后明显感到下肢轻松、可勾脚了！

　　湖北荆门22岁脑瘫少年小东（化名），有早产、缺氧病史，出生后在保温箱治疗三个月。家长发现他的生长发育缓慢，晚于同龄孩子，当时以为缺氧、营养不良。等到1岁多在东莞医院诊断为脑瘫，后进行了7-8个月的康复训练，效果不明显，放弃后又换家医院做康复，可以做的康复训练项目都做了，坚持了3年，效果一般。他存在不会走路，无法独站，可扶站，脚后跟不着地、交叉步态及右手不能后背等症状。7岁时在广州医院做了跟腱延长手术及打石膏，加上一年的康复训练，术后走路时脚后跟可以着地了，回家后在家间断康复，由于康复训练不到位，再次出现脚后跟不着地的问题。这时，家长也意识到家庭康复无法坚持下来，再次选择到医院进行康复，一直康复了两年时间，感觉效果还可以。等到10岁，他开始上学了，没有多余的时间进行康复，只能放学后去做康复，后来再次发现他脚后跟不着地、剪刀步及脚外翻、内翻，看着他的问题加重，家长决定让他早上去上学，下午去做康复，这种情况坚持了2年。后又去北京医院，做了SPN手术、内收肌手术及右手手部手术，术后脚后跟能着地了，右手拇指内收肌稍微能打开，但右腿还是出现内旋，在家进行牵拉、跪、站等训练，康复训练一年半时间，肌张力高的问题还是没有彻底解除。

　　这么多年，经历了3次手术、康复训练，他的症状都没有得到改善，目前不能独立行走，扶着助行器能行走20分钟，右手不能后背。偶然在电视上了解到了FSPR手术，小东及家长通过网络关注了做这个手术的专家，也没有进行过评估，就以为平衡、肌肉痉挛的情况不做FSPR手术，由于各种纠结、害怕，担心术后出现瘫痪、坐轮椅等风险，就没有考虑做这个手术，也听到别人说肌张力高的问题，只能通过康复牵拉或肉毒素来降低.....通过打听、观察及网上找寻治疗方法，了解到常崇旺教授在脑瘫治疗方面很权威，在看到那些手术治疗后患者的改变及“梯度疗法”的治疗理念，家长抱着赌一把的心态前来评估。

　　门诊评估

　　在门诊中，经过常崇旺教授评估，目前他内收肌紧、双下肢肌张力5级，根据患者的现状，治疗建议：先进行FSPR手术，解除下肢痉挛，降低肌张力，配合半年康复训练，半年后评估是否需要进行内收肌手术。

　　家长说：“预约门诊时间后，前来就诊的路上，我们的心里还是感到忐忑、不安，尤其是小东经历了多次手术都没有明显改变，他感到迷茫、害怕甚至恐惧，手术前一晚，紧张到失眠.....”。但第二天在门诊中看到已经手术治疗的山东滨州脑瘫少年的改变，心里感到了很踏实、安心，小东在亲眼看到这位少年术后的改变，加上同龄人之前的沟通、交流，逐渐缓和情绪、平静下来.....

　　3月8日，常崇旺教授成功为他进行了FSPR手术；

　　3月10日，常崇旺教授查房时评估，他的下肢肌张力正常、踝阵挛消除，家长及患者说道：现在感觉小腿肌肉放松了，可以勾脚了.....

　　3月14日，我中心康复医生为他制定了个体化的康复方案，同时在常崇旺教授的个人工作站表达了感谢！

　　西北脑瘫常崇旺教授专家组在结合基础及临床研究首次提出来脑瘫“梯度疗法”治疗方案，根据患者不同阶段的病情通过多学科专家制定手术方案、个体化康复、二期矫形等分阶段治疗手段，才能达到理想的治疗效果。

　　让不能自理的患者可以独立；

　　不能站立的患者可以站起来；

　　不能走路的患者可以走起来；

　　走的难看的患者走好看；

　　“梯度疗法”治疗方案，助脑瘫患者重获新生

　　第一步，以患者为中心，根据患者患病程度，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。

　　第二步，对可手术患者。外科医生与康复科医生全程合作，制定合理的手术方案及康复训练，有效缩短康复时间，使轻度脑瘫患者恢复正常生活，学习。

　　第三步，根据患者情况，每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划，经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补，尽可能减少各种治疗缺陷，系统的提升疗效。

　　第四步，在此症状评估的基础上，综合评估患者的精神心理，生活自理能力及生活质量等指标以评估治疗结果。确保了每位患者最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。