为了一位七旬的残疾军人
2017年08月03日 9332人阅读 返回文章列表
三月中旬,协和医院神经 外科熊南翔教授的专家门诊来了一位特殊的患者。这是一位年过七旬的老者,扶着走进诊室已是上气不接下气,但精神依然保持抖擞。经过询问,老人姓吴,来自湖南,在年轻时,是一名光荣的解放军工程兵战士。长年在地下开凿山洞,打隧道,在那个年代战士们不怕苦,不怕死,战斗在工程建设的第一线。然而,因为长期接触粉尘不幸患上了尘肺,后来被评为四级残废军人转业。随着年龄的增长,尘肺发病的越来越严重,经常感冒引起咳嗽,气喘,到后来只要稍微活动都会气喘吁吁。更不幸的是,十年前,老人又患上了三叉神经痛。眼睛和鼻子周围经常撕裂的疼痛。开始服药还管用,后来药效就不好了,又去做了伽马刀和射频治疗,但是时间不久就复发了。面部的疼痛一天比一天厉害,严重的时候疼得不能吃饭,喝水,睡觉。家人也非常着急,医生告诉他们,三叉神经痛最有效的治疗方法是做显微血管减压手术,但是这个手术是开颅手术,要做全身麻醉。湖南地区的医生都说吴老的身体状况太差,不能做手术。在就医无路时候,家人从很多途径得知得知武汉协和医院神经外科在治疗老年人和复杂性三叉神经痛方面很有名气。二话不说就和家人一起赶到协和医院,于是有了文章开头的那一幕。
熊南翔教授仔细的为吴老进行了一系列检查,拍片的结果显示吴老的肺布满了小小的石头颗粒,犹如满天的星星。吴老的肺功能已经是重度障碍,也由于长期的肺功能不良,引发心脏功能不良。类似这样的情况,与手术的最低要求差远了,绝对是手术的禁忌。但是看着老人全家饱含希望的眼神,他能够体会这位残疾军人的痛苦,熊教授决定进行尝试。
为了纠正吴老的重要器官的功能状况,达到手术所必须的最低标准,需要联合多个科室的专家,群策群力,共同制定方案。于是,呼吸科周琼教授来了,面对的是肺动脉高压,双肺纤维化斑肺气肿,肺功能严重通气障碍;心内科袁璟教授来了,面对的是室上性心动过速,心肌缺血,心功能4级; 心外科陈新忠教授也来了,面对的是心包积液,主动脉瓣关闭不全,左房肥大;麻醉科郭思副教授也来了,面对患者心功能和肺功能储备能力差,肝肾功能不全带来的麻醉药物剂量不可控。专家们一起商议问题处理的办法。经过各专家们的手术前处理治疗后,吴老的各项指标都有一定的好转。最后,各科意见达成一致,在交待好风险的情况下,进行麻醉和手术安排。
在手术前仔细安排和手术中的密切合作下,麻醉时患者心律失常,时而在170次/分,时而在40次/分,血压低至休克,氧和严重下降,这些问题都被一一化解。手术过程也有条不紊,最后手术取得了成功。
吴老从麻醉中清醒后,就感觉脸上的疼痛没有那么强烈了. 第二天,疼痛又减轻了很多。家人看到老人的状况恢复得不错,真是喜出望外。熊教授说,类似这个老人情况的很多患者,在手术过程中很可能出现休克,心跳停止,或者是手术后肺衰竭,持续用呼吸机维持,而老人涉险过关,实属不易。