一例特殊的内侧滑膜皱襞综合症

今天我们完成了16例肩膝关节镜手术，有一例手术比较特别，难度一般，但比较少见，患者是一个13岁的小姑娘，顽固性双膝痛，严重影响生活和运动，经门诊MRI检查可见内侧滑膜皱襞，怀疑半月板损伤。关节镜下所见如图1,图2所示的结构——长得跟半月板一样的滑膜皱襞，覆盖了大半个股骨软骨面，一般所见的滑膜皱襞如图3,图4,呈薄膜状，而半月板如图5。平时关节镜下看到增生的内侧滑膜皱襞，刨削刀头能一扫而光，轻轻松松，但今天这个滑膜皱襞却像金刚护体一样，刨刀刨不动，见图6,竟然有刨不动的滑膜？要不是确定在髌股关节，真要怀疑面对的是半月板了。为了提高手术效率，直接用咬除半月板的篮钳，果然跟半月板的感觉一样，脆脆的，原来内侧滑膜皱襞已经纤维化成软骨样的组织了，这么硬的大片组织一直卡在患者的髌股关节里（膝盖后面），病人的痛苦可想而知，在篮钳的辅助下，内侧滑膜皱襞几分钟就被清除干净图7。膝关节内侧滑膜皱襞是一个容易被忽略的疾病，但对于没有内侧半月板损、滑膜炎和韧带损伤的不明原因的膝关节内侧痛，还是要想到内侧滑膜皱襞综合症的可能。