慢性咽炎的治疗与预防

患者：大夫，我最近老觉得嗓子不舒服，异物感，emmm......我是咽炎。

大夫：嗯，咽炎病史多少年了？

患者：好多年了，我觉得。

大夫：那你是在哪里诊断的？

患者：大夫，我觉得我是咽炎，还是慢性咽炎。

大夫：emmm......

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分。该病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。多因不合理的饮食、邻近器官感染、变态反应、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、全身慢性疾病、精神压力、环境等因素单一或共同作用所致。近年来该病的发病率有不断增高的趋势，患者主要表现为咽腔干燥、发痒感、刺激性咳嗽等临床症状，导致患者睡眠不佳、食欲不振等后果，严重危害了人们的身心健康。 

1 慢性咽炎的发病原因及可能诱因

1.1  不良饮食生活习惯因素

不合理的烹调和饮食是引起慢性咽炎最为重要的因素。不良饮食生活习惯有三种类型：

(1)营养缺乏型。这类患者常因进食较少，忌口较多，食欲不好而引起各种营养的缺乏，特别是水溶性维生素的缺乏，主要症状是咽干，可伴头昏、乏力、精神及睡眠不佳等。

(2)营养过剩型。这类患者常暴饮暴食，嗜好油腻、甘甜食物。

(3)过度刺激型。这类患者嗜好烟酒，嗜好干燥、生冷、过热、煎炸、过硬、辛辣、过咸的食物。后两种类型主要引起慢性肥厚性咽炎，滤泡增生明显，咽侧索肥厚，主要表现为咽痒、咳嗽、咽部异物感、时有咽痛、痰多等。 

1.2  周围邻近器官感染因素

临床中咽部邻近器官疾病引起的慢性咽炎不少见，如急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、腺样体肥大、急慢性扁桃体炎等可引起慢性咽炎。治疗慢性咽炎应先去除致病因素。

1.3  变态反应因素

多数慢性咽炎患者具有咽部痒感、阵发性干咳等变态反应性炎症的症状，并且非特异性抗过敏药物及激素治疗有效。慢性咽炎患者变应原检测有阳性率高达50%~60%的报道，均提示变态反应因素在慢性咽炎发病中具有重要作用。

除此之外还有全身慢性疾病因素、神经精神因素、生活、工作环境因素、局部放疗损伤因素、职业因素如教师行业。

2 慢性咽炎的治疗

2.1  周围邻近器官感染治疗

咽部邻近器官疾病如急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎、腺样体肥大、急慢性扁桃体炎等可致慢性咽炎，治疗这些邻近器官疾病也是治疗慢性咽炎的一个重要环节，常用的治疗有鼻窦开放术、鼻息肉切除术、鼻中隔偏曲矫正术、过敏性鼻炎脱敏治疗、腺样体切除、扁桃体切除术等。

2.2  西医西药治疗

变态反应引起的慢性咽炎治疗可以口服抗组胺药，局部糖皮质激素雾化。

2.3  中医中药治疗

中医中药治疗慢性咽炎的报道较多，主要有中医中药辨证治疗、中医针刺治疗、中医穴位(局部）封闭治疗、中医针刀治疗、中医埋线治疗等。

3 慢性咽炎的预防3.1  饮食调节

不良生活习惯是引起慢性咽炎的最主要的原因，预防应从饮食调节开始，合理饮食应从以下几个方面进行：合理烹调、忌暴饮暴食及煎炸油腻食物。应以清淡易消化的饮食为宜，多吃新鲜的水果蔬菜。

3.2  心理调节，加强体育锻炼，增强体质

在治疗中应采取积极的心理干预措施，使患者能正确认识自身的病情，解除心理障碍，达到事半功倍的效果。另外可通过加强体育锻炼，以增强体质防止感冒。

3.3  改善生活及工作环境

减少公害、保护环境也是预防慢性咽炎的重要措施之一。尽可能脱离粉尘等致病环境，教师教学尽量用无尘粉笔，环卫工人使用防尘口罩，以减少粉尘的吸入。