语言障碍、“大小眼”、视力下降，病因是脑膜瘤

　　54岁的张先生，曾左侧巨大蝶岩脑膜瘤，在发病初期出现言语障碍，误诊为脑梗，一直到左侧眼睑上抬严重受限，也就是一个眼大一个眼小，且左侧视力明显下降时，才确诊为脑膜瘤。当头颅核磁检查时，左侧中后颅窝骑跨一个巨大的肿瘤，肿瘤已经达到7公分多，如此大的肿瘤导致手术难度大及高风险。

　　脑膜瘤会造成哪些眼部症状？

　　1、眼球突出：这是由原发于蝶骨大翼骨膜的脑膜瘤造成的，眼球突出方向沿眼轴向前发展，常使眼球向内、向下移位。突出程度因人而异，临床患者区别很大，肿瘤起源于视神经管内视神经鞘，或沿鞘发展，眼球突出度较低，甚至颅内已有蔓延；肿瘤发生于眼眶内，多成块状增长，眼球突出较为明显，严重患者眼球可突出于睑裂之外。

　　2、眼球不可随意转动：脑膜瘤会导致眼球运动障碍，包括协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常情况下，眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线，向外转时角膜可达外毗角，向上、向下运动的有相应的运动范围，而脑膜瘤患者眼球运动则达不到相关范围。

　　3、视力严重下降：视力下降与脑膜瘤的原发部位有关。视神经管内的脑膜瘤早期的唯一症状便是视力减退及视野缺损，有少数患者伴有头痛现象，且常会被误诊为眼球后视神经炎；源于视神经鞘的脑膜瘤，外形呈管状，常会压迫视神经纤维，造成萎缩，早期常表现为视力减退症状。

　　4、眼底发生改变：脑膜瘤往往会造成眼部视盘水肿，未进行及时治疗，病情进一步发展，会导致患者出现继发性视神经萎缩。由于脑膜瘤质地较硬，发生于视神经鞘的可妨碍视神经的移动而发生眼球运动障碍。影响静脉回流，引起眼睑和结膜水肿。

　　唐都医院神经外科赵天智副教授介绍：

　　所以，当出现眼部疾病时，如果在眼科去检查久治不愈，不能忽视脑膜瘤可能，最好能去神经外科检查，排查脑膜瘤的可能。

　　目前，临床上对于脑膜瘤的治疗以手术治疗为主，目的是切除肿瘤，缓解颅内高压，保护视力。原则上手术尽可能做到肿瘤全切，并且切除肿瘤侵犯的脑膜与骨质，达到根治的效果。如果能够早期诊断，在肿瘤尚未侵犯周围组织及重要的颅神经、视神经、血管等进行手术，是可以做到全切的，患者可以达到根治的效果。