外伤、酗酒、长期激素应用等易诱发股骨头坏死

       长期以来，经国内外广大医学专家研究观察证明，发生股骨头坏死的原因主要有以下几个方面：

       (1)外伤：包括股骨颈骨折、股骨头骨折、外伤性髋关节脱位等。股骨颈骨折是发生股骨头缺血性坏死的主要原因，一般认为在骨折后1～5年发生股骨头坏死，主要是骨折后破坏了股骨头的血液供应。有医生统计股骨头坏死发生率为40％～60％。股骨头坏死率与股骨颈骨折的患者年龄、骨折类型、治疗情况有直接关系。

       (2)激素：长期使用糖皮质激素类药物，如氢化可的松、地塞米松、泼尼松龙等，可引起股骨头缺血性坏死。随着激素类药物在临床上广泛应用，由于应用激素引起的股骨头缺血性坏死的病例日益增多，如非典后期，非典患者股骨头坏死严重高发，这与救治非典疾患而使用大剂量激素有密切关系。

       (3)酒精中毒。长期大量饮酒，可导致脂肪代谢紊乱、脂肪栓塞、股骨头血运障碍，继而出现股骨头缺血性坏死。因男性饮酒者多，所以酒精中毒类股骨头坏死多发生于男性。饮用多少酒精可引起骨坏死，目前尚无明确标准，与个体差异、易感性、酒的质量、浓度、每日饮酒量有关。

       (4)其它：如减压病，由于环境压力改变，减压不当，以致减压前已溶解于体内的气体，主要是惰性气体氮排出不畅，形成气泡而栓塞血管，继而出现骨缺血坏死。多见于潜水员、飞行员、长期高压氧治疗患者等。糖尿病是全身性疾病，也可导致骨关节病变，其发生率为0.1％。类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮患者也可合并股骨头坏死。贫血、血友病、炎症性动脉炎、狭窄性动脉炎等也可引起股骨头缺血坏死。

       此外，专家认为尚有10％左右的股骨头坏死找不到原因。

       中医认为疾病的发生均因为外因和内因相互作用，出现阴阳失衡，气血失调而生疾病。中医学把股骨头坏死称为“髀枢痹”、 “骨痹”、“骨萎”、“骨蚀”，认为发生原因主要有以下几个方面：

       (1)暴力外伤：骨断筋伤，经络筋脉受损，气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现骨萎、骨蚀。

       (2)六淫侵袭：风、寒、湿邪侵袭人体经络，气血不畅，气滞血瘀，筋骨失于温煦，筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。

       (3)邪毒外袭：大量激素、辐射病、减压病等，致经络受阻，气血运行紊乱，不能正常濡养筋骨，出现骨萎、骨痹、骨蚀。

       (4)脏腑功亏： 肾主骨生髓、肾健则髓充，髓满则骨坚；反之则髓枯骨萎。肝主筋藏血，若藏血失调，不能正常调节血量，若血液藏运不周，营养不济，亦是造成缺血性股骨头坏死的重要因素。脾胃为后天之本，万物生化之源，使脾健胃和，则水谷腐熟，化气化血，以行营卫。若脾失健运，生化气血无源，则筋骨肌肉皆无气血以生，则导致“骨萎”等疾病发生。

       (5)七情所伤：七情为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情太过，情志郁结，脏腑功能失调，导致气机升降、出入失调，久之肝肾亏损，不利筋骨，使筋弛骨软。