孕产妇防疫手册

一 孕妇如何保护自己不受感染？

孕妇作为特殊的人群，属于新冠易感人群。要尽量避免到人群聚集的地方。居家或在办公室时经常通风，保持空气流通。孕期要摄入充足能量，优质蛋白，均衡丰富的营养以及多种维生素，保持愉悦的心情，出门、在公共场所、到医院就诊时戴N95口罩。外出返回后手卫生。针对产检我们的建议如下：

·产检前：减少不必要的产检，必须做的产检，可以提前咨询，或者针对产检计划尽量合并到一次产检中。

·产检中：孕妈和家属都要做好严格的防护，戴N95口罩，减少逗留时间，医院就诊排队做到1米距离，触碰外界物体之后，及时洗手；一人一诊不要在诊室内聚集扎堆。

·产检后：到家后注意做好清洁消毒，洗手、更换外套，也可以洗温水澡。若有孕妇仅仅需要咨询或者看结果，互联网上线咨询，评估孕妇的情况，给出合理的产检建议。

二  孕妇发热应该如何处理？

孕妇发热可能为上呼吸道感染或者其他感染。观察自己的伴随症状，有无咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等不适，如果有以上症状，回顾自己近期有无密接史。可以在家做抗原检测或者发热门诊核酸检测。阴性者做好防护，不要接近周围易感人群。阳性者，居家隔离不要外出。

三  孕妇新冠核酸阳性应该如何处理？

孕妇感染新冠或者曾经感染过新冠，一般不会通过分娩传给胎儿。对于新型冠状病毒感染的早孕人群，不应该盲目“终止妊娠”，新冠病毒宫内传播概率较低。孕晚期居家隔离或者专科治疗。原则上妊娠36周之后每周产检一次。如果条件限制，可以在家数好胎动，远程胎监。孕产妇不应因新冠感染而提前剖宫产或者引产。

四  发热或者新冠阳性孕妇如何监测胎儿状况和妊娠风险？

孕早期发热流产风险高，如果体温大于38度，建议积极控制体温降温治疗。观察有无阴道流血，如有明显增多，需要及时复查，超声检查确定宫内孕，胎儿发育是否正常。可以口服地屈孕酮保胎治疗。

若孕妈是孕中晚期，需要严密监测母胎状况，中期按期产检，做好系统超声四维彩超和胎儿心脏超声。孕晚期数好胎动，做电子胎儿监护，也可以联系远程胎监。

具有高血压、糖尿病的孕妇需要在家监测好自己的血压和血糖。若在隔离期间出现出血、腹痛、胎动异常等情况，需及时就医。如果有血压控制不良、血糖控制不良，可以做动态血压监测，监测餐后和空腹血糖记录食谱，线上找产科、心内科、内分泌科医生咨询就诊。诊断为子痫前期的孕妇务必按期产检定时评估，以免贻误病情。

五  发热或者新冠阳性的孕产妇用药安全性指导

家中常备药物，以免紧急情况下购药困难。遵循用药安全性，不可以随便用药。解热镇痛药物越简单越好，首选的推荐药物为对乙酰氨基酚片剂或者混悬液、颗粒。在孕早期对乙酰氨基酚或者阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬缓释胶囊不增加胎儿发育异常的风险对。所以可以安全用药。孕晚期上述药物除对乙酰氨基酚以外，可能导致胎儿动脉导管早闭合，故不推荐长时间使用。莲花清瘟颗粒、板蓝根、双黄连中药制剂未经过循证医学数据验证。属于慎重使用的药物。在孕中晚期，如果既往上呼吸道感染用药有明显效果的经验，也可以尝试使用。如果有咳嗽咳痰，可以使用阿莫西林或者头孢克洛、头孢地尼抗感染治疗，如果用药7天发热控制不理想，仍有发热建议积极就诊。

六  新冠阳性孕妇如何对待自己的产检计划？

孕产妇如遇居家隔离或封闭隔离无法按时就诊，不要着急、焦虑，提前留好助产机构电话和社区电话，及时联系，他们会有一系列标准化规范的解决孕产妇问题的办法。就诊属常规产检的可以更改时间；妊娠36周之前的产检计划都是可以灵活掌握的，建议不要错过一些重要的检查的期限，比如以下：

NT超声:11+6~13+6周妊娠

中孕期唐氏筛查：15~20+6周妊娠

系统超声：22~24周妊娠（需预约）

胎儿心脏超声：26~28周妊娠（需预约）

胎儿电子监护：妊娠37周之后

七 不要错过新冠阳性孕妇遇到产科紧急情况如何对待？

紧急就诊，可与社区及时沟通，通过特殊通道就诊。

紧急情况，一般包括阴道流血、下腹痛、胎动异常、阴道流水。孕早期少量流血或者血性分泌物，如果超声提示宫内活胎，可以在家严密观察或者互联网医院远程就诊。如果既往超声提示胎盘下缘距离宫颈内口较近，或者宫颈有缩短情况，孕妇不要过度活动，不要久站久坐，禁止同房，积极防治便秘。孕晚期最常见的急诊情况是下腹痛和阴道流水，一般需要住院观察，提前备份好社区电话和产检医院的急诊科电话。由于政策的调整，产检和分娩可能会增加定点医院。与医院的急诊科发热门诊提前沟通收否收治发热孕妇及阳性孕妇。可与社区及时沟通，通过特殊通道就诊。

八  发热或者新冠阳性孕妇可以带孩子吗？可以喂母乳吗？

母亲感染新冠后，是可以母婴同室母乳喂养的。母乳喂养时接触孩子或吸奶器前至少洗手20秒，同时戴上面罩和口罩，母乳喂养期间避免说话或咳嗽。若有咳嗽或打喷嚏等，需立即更换口罩。在手动或机械提取乳汁时，严格注意清洁卫生。吸完奶后吸奶器应规范消毒。建议妈妈们将乳汁挤出后，由健康的人用杯子或勺子来喂养孩子。若宝宝出现发热、喷嚏或者有黄疸、精神差进食差，及时咨询儿科医生。

九  备孕人群是否适合接种疫苗？接种疫苗期间或者之后发现怀孕了怎么办？

孕妇不建议接种新冠疫苗。如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了新冠病毒疫苗，不推荐仅因接种过新冠病毒疫苗而采取特别医学措施比如产前诊断或者终止妊娠，建议做好孕期检查和随访即可。对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。