转移性卵巢癌的手术治疗

门诊中我常常遇到胃肠胆道系统的肿瘤病人因为盆腔转移来就诊，希望寻求手术治疗。为此，我把患者比较关心的问题进行简要介绍。

一． 什么是转移性卵巢癌？

  和原发性卵巢癌不同，转移性卵巢癌是指一切从其他器官转移至卵巢的肿瘤，都称为转移性卵巢癌或继发性卵巢癌。其中，来源于胃肠道肿瘤的最为多见，又称为库肯勃瘤（Krukenberg）。转移性卵巢瘤通常为双侧转移，患者常出现腹水，不规则阴道出血，下腹痛等症状。患者通常有原发肿瘤史，但也有相当一部分患者是同时发现或者先发现转移性卵巢肿瘤后来再找到原发部位的。

二． 转移性卵巢肿瘤如何治疗？

   1. 原发瘤的处理：部分患者在发现转移前已经切除了原发瘤，对于未切除原发瘤的患者，如患者身体情况和病情允许，应争取和转移瘤一并切除。

   2. 手术指征：转移性卵巢癌的手术通常是姑息性手术，最能从手术获益的患者是身体一般情况较好，原发部位肿瘤已切除且无复发迹象，转移局限于卵巢，无腹水及广泛腹膜种植，无远处其他重要器官转移。由于转移性卵巢癌通常是双侧卵巢转移（可以先后发生），所以我们常规行双附件切除。还有的患者就诊时已经出现腹水，常常提示肿瘤的盆腹腔播散，这种情况下手术就只能起到减轻肿瘤负荷，减轻盆腹腔压迫症状的作用，预后不佳。有的患者转移灶局限，也应尽可能切除转移灶。

   3. 术后辅助治疗：可根据原发肿瘤的部位和性质，术后选择相应的化疗药物或靶向药治疗，具体方案患者可以在手术完成后咨询治疗原发肿瘤的医生。