特发性震颤特发性震颤又称原发性震颤、家族性震颤,是一种常染色体显性遗传病,临床主要表现为上、下肢或头、面部的不自主震颤,有时候也有声音震颤。现在越来越多证据表明,特发性震颤或老年性震颤与衰老有关,年龄≥65岁的特发性震颤患者进展为帕金森病的概率增加了4倍。流行病学特发性震颤发病率约为0.3%~1.7%,随着年龄增长发病率也在增加,在大于40岁人群中发病率为5.5%,在大于65岁的人群中发病率约为10.2%。特发性震颤倾向于在家族中流行,30%~50%患者的家族成员曾患过特发性震颤。有家族病史的患者其发病年龄较早,大多数人在20岁前就会发病,无家族史的患者一般是在40岁后发病。因震颤造成的劳动力丧失一般于发病10至20年之后发生。
特发性震颤的概述:
1.手部、头部甚至声音出现不可控震颤
2.该疾病仅表现为震颤,不会影响预期寿命
3.发病随年龄增加而增多,常有家族史根据患者是否有家族史,可分为家族性震颤和散发病例。两类患者的临床特征基本完全一致。
典型症状:
震颤的发生通常是两侧对称性一起开始,并以手为起始部位,影响到头颈部、声音、腿部或是躯干。部分患者是从头颈部、舌头或声音为颤抖的开始,但是极少有患者是从腿部开始的。如果颤抖是从手部开始,多从第二、三、四指开始,因此较难早期察觉。震颤的同时会影响到肢体的屈肌和伸肌,并以节律性的上下震动性运动为主。
震颤的频率、振幅以及肢体分布一般在数年内不会有显著的改变,亦或有改变,其进展过程也是非常缓慢。当患者在执行某些精细动作时,如拿水杯、绑鞋带或是拿针线等动作时会加重震颤。随着病程的增加,震颤频率下降,而幅度增加,导致较为严重的功能障碍,患者常难以控制,因而影响工作和日常生活。特发性震颤对酒精的反应是不同的,有些患者摄取少量酒精可减少震颤,但42%~75%的患者饮酒后,震颤减轻仅维持2~4h,酒醒后震颤加重。
五龙震颤汤疗法治疗特发性震颤,针对震颤麻痹(帕金森)老年性震颤等以肝肾精亏、阴损血虚、虚风内动为主要病机的主要方剂,根据患者病情的不同采取不同的治疗方式。
熄风止颤法基础用药:全蝎、洋金花、天麻、蜈蚣、钩藤,阴虚者加生地黄、龟板痰热者加积实、胆南星、竹茹等;气血不足者加熟地黄、白术、党参、当归等。
滋肝补肾法基础用药:天麻、全蝎、沙参、生地黄、白芍、当归、蜈蚣、枸杞、麦冬、钩藤等。
活血通络、化瘀熄风法基础用药:茯苓、石菖蒲、赤芍、地龙、红花、远志、僵蚕、天麻、川芎、生地黄、全蝎、丹参等
五龙震颤汤的使用中,药物的调整遵循以下阶段:
第一阶段主要是镇肝息风,平复异动的肝阳,缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。
第二阶段补肾养精养血滋阴,消除症状形成的基础,治病求因。从根源入手,巩固疗效。
第三阶段调节脏腑、平衡阴阳,古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运,正气的培固,情志的调摄。达到抵御邪气,防治复发的目的。