上海市儿童医院头颈肿瘤专病门诊

       小儿颈部肿块是小儿耳鼻咽喉头颈外科比较常见的疾病，其中又以先天性颈部肿块为多，主要为先天性发育不全形成的囊性肿块，还包括畸胎瘤，错构瘤，异位甲状腺和脉管性肿瘤如淋巴管瘤、血管瘤等。除了先天性肿块，小儿颈部肿块还有一部分是恶性肿瘤，如甲状腺癌，横纹肌肉瘤，淋巴瘤等。不同的病情有不同的治疗方案，不同的治疗也将带来不同的预后，对小儿颈肿块应做到早发现，早诊断，正规合理治疗。近年来国内小儿耳鼻咽喉头颈外科发展迅速，小儿头颈部肿瘤的诊治任务越来越多地由儿外科转移到耳鼻咽喉头颈外科医生处。上海市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科是国内最早成立的小儿耳鼻咽喉专业科室之一。在小儿头颈外科诊治领域具备国内领先水平，主要开展颈部各种先天性肿瘤、脉管源性肿瘤、甲状腺肿瘤以及涎腺肿瘤的综合治疗。

几种常见儿童颈部肿块：

       1、腮裂囊肿及瘘管：根据腮裂囊肿及瘘管的类型不同可出现在不同部位。

       症状：颈部包快，颈部瘘管分泌物，及反复感染。一般家长在无意间发现患儿颈部有包块，多数伴皮肤有小眼，间断反复流出分泌物，感染时出现局部红肿热痛，有时伴发热，抗感染治疗后可好转，但容易复发。

       体征：可在患儿颈前偏左或偏右触及质软肿块，可伴皮肤瘘管，不伴感染时无触痛，活动可。

       辅助检查：可给予颈部增强CT检查，颈部B超检查了解肿块性质及范围。

       治疗：一般确诊后应尽早行手术治疗。如有感染，则应控制好感染后行手术治疗。

       2、甲状舌管囊肿及瘘管：小儿颈部较常见先天性畸形疾病之一，多见于1-10岁儿童。

       症状：一般无特殊不适，少数伴随感染者出现肿块局部疼痛。伴感染者可短期明显增大，引起家长注意。

       体征：肿块位于刻下或颈前正中，无感染时，肿块光滑，边界清楚，一般直径2-4cm，可随吞咽上下活动。感染后的囊肿如破溃可在局部形成瘘管。

       辅助检查：颈部B超和颈部增强CT可协助诊断。

       治疗：一般确诊后应尽早行手术治疗。如有感染，则应控制好感染后行手术治疗。

       3、头颈部淋巴管瘤：多数在出生后即出现，90%发生在2岁以前。属于淋巴组织的先天性疾病。

       症状：肿物多位于颈侧偏后区域，较大时也可向上至面颊部，腮腺区，向下至腋窝，胸部。较大的淋巴管瘤可引起气道阻塞，面容破坏等症状。

       体征：可及肿块质软，有弹性，边界不清，单囊者可及囊性感明显。如受外伤或穿刺导致囊内出血，则肿块在短期内迅速增大。

       辅助检查：颈部B超和颈部增强CT可协助诊断。

       治疗：一经确诊，应积极治疗。根据患儿年龄及肿块大小，位置，单囊性或多囊行给予设计治疗方案。治疗方案包括手术切除，穿刺抽液+局部注药治疗，手术切除+局部注药治疗。多数患者治疗效果令人满意。 

       头颈部肿块种类繁多，临床表现及治疗不尽相同，需针对患儿将诊疗个体化，需具体问题具体分析，建议有疑问或需求的家长到门诊就诊，与医生面对面沟通，以尽快尽好的解决患儿病痛。

头颈肿瘤专病门诊时间：每周四、六上午8：00-11：30

门诊地点：上海市普陀区泸定路355号，门诊3楼耳鼻咽喉头颈外科诊区