人，为何会得精神病？——~@#￥%……~@#￥%……

精神病不同于其他躯体疾病，目前还没有哪一种仪器能够确诊精神病。

所有精神疾病都是基于临床症状，排除其他疾病后作出诊断。因此，有许多患者及家属会有这样的疑问“病人的各项检查都是正常的，为什么会得‘精神病’”。

那么，“精神病”的病因到底是什么，不同种类的“精神病”，病因会一样吗?现就目前医学界对精神疾病病因学的认识，作简要介绍。

对中枢神经介质的认识

许多研究和调查发现包括精神分裂症、抑郁症在内，几乎所有精神疾病都发现中枢神经介质的紊乱，涉及多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素、谷氨酸、γ-氨基丁酸、乙酰胆碱等等多种类。大部分抗精神病药物的治疗机理都是基于对中枢神经介质的调节。中枢神经介质紊乱发生的原因，目前还不是十分清楚。

对中枢神经系统结构的认识

阿尔茨海默病(老年痴呆中最常见的一种)患者的大脑广泛性萎缩，颞叶、顶叶、前额叶最明显。血管性痴呆、弥漫性硬化症所致精神障碍、中枢神经系统感染所致精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍等等，均有明确的中枢神经系统病变。

躯体疾病的影响

在内分泌、营养、代谢、血液等系统疾病过程中，由于影响脑功能，而产生精神障碍。患者对躯体疾病产生的心理反应，与疾病产生的生物因素共同作用，导致精神症状的发生。大部分病例，上述两种因素往往很难区分。

精神疾病的遗传学基础

精神疾病有家族聚集倾向。除了与遗传有关外，教养传递、致病的行为、生活方式等危险因素，通过学习或模仿在家庭中由上一代延续到下一代，或由于家庭成员暴露于共同的环境因素增加发病风险。和许多疾病一样，大部分精神疾病为多基因遗传疾病。也有少数与精神科密切相关的疾病是单基因遗传，如亨廷顿病、肝豆状核变性等。另外，近亲婚配时，子女患病风险会大大增加。

精神活性物质及非成瘾性物质与精神卫生

这一点，已渐被医务人员及非医务工作者所重视。以酒精为例，世界卫生组织(WHO)2004年指出，酒精的有害性使用在全球都是对健康危害最为严重的问题之一。同时，与酒精相关的社会损害也急剧上升(如酒驾酿车祸等)。中国酒精相关精神神经障碍的发生率与识别率相距甚远，应当加强相关知识的教育与宣传。酒精相关精神神经障碍主要包括急性酒精中毒、酒精戒断症状、酒精所致的精神障碍等。

精神疾病的产生不可能是某一种因素作用的结果，即便就某个病人，医生也不可能完全解释他的发病原因。 

精神外科的适应症及我国精神外科发展

精神分裂症、偏执性精神障碍、焦虑症、强迫症及一些药物治疗无效的情感性精神障碍的病人，对上述患者中的兴奋躁动、有攻击冲动行为、顽固性药源、自杀等且难以管理者尤为合适，患者病史应在三年以上，药物疗效不显著且排除脑器质性精神病者。在实施手术治疗之前，病人应经过多种系统的常规治疗。包括系统的精神药物治疗、心理治疗、电休克治疗等。要强调的是，各种治疗必须有足够的疗程，药物治疗必须是足够剂量，多种类，最后甚至采用足够剂量联合用药仍未奏效者，只有在这些治疗都未取得疗效的情况下称之为难治性时才考虑手术治疗。

手术的实施由有经验的精神科医生和神经外科医生的通力合作、共同指导。精神外科只有少数几个人员齐备的专业研究中心实施。这也就是说，对什么样的医疗机构才能施行此类手术，也有严格的要求，医疗技术必须达到应有水平，并得到认可，而不是任何单位、任何医生都可随便操刀的。

虽然精神外科还处于探索阶段，但对它的全盘否定也是不可取的。只要我们不滥用精神外科，对于躁狂症、抑郁症、强迫症等手术治疗效果较明显者，经各种其他手段彻底治疗后仍无效果者，精神外科可成为最后的治疗选择。第四军医大学唐都医院功能神经外科目前可以利用立体定向毁损术、脑深部电刺激手术治疗抑郁症、强迫症、神经性厌食症、抽动秽语综合征等精神疾病，取得了明确的效果。随着现代多元化定位方法的应用和细胞核团解剖和功能的进一步明确，手术治疗更加安全、有效。