关于肝癌的转移

　　肝癌转移是一种非常常见的现象，肝癌早期没有明显的症状，晚期因癌细胞扩散易发生转移。下面我们就来了解一下关于肝癌转移的一些知识点。

　　常见的转移方式

　　肝癌晚期发生转移有肝内或肝外两种方式，因肝脏血流丰富，最多见的转移途径是血行转移，其次是经淋巴道转移。其他的转移方式有直接蔓延和腹腔种植转移。转移部位最多见的为门静脉，常在门静脉形成癌栓加重门静脉高压;累及肝静脉后常通过体循环转移至肺、脑及骨。肺转移在胸片上表现多为单个孤立结节，早期无明显症状，晚期可出现咳嗽、痰中带血甚至咯血。骨转移常见于脊椎骨、髂骨、股骨、肋骨等，主要表现为疼痛，也可出现病理性骨折。淋巴转移多见于肝门、肝周、腹膜后淋巴结。肝癌细胞低分化、浸润性生长、体积大、无包膜是发生转移的高危因素。

　　常见的转移部位

　　1.肺：占转移总数的76%左右，肺转移多为小的瘤栓所致，肺部的转移灶大多体积较小，直径很少超过lcm;临床表现主要有干咳、胸痛、咳血痰或咯血等等，广泛转移时还可有胸闷、气急等临床表现，且在远处转移中肺转移的发生率最高。

　　2.骨骼：占转移总数的11%左右，在原发性肝癌中亦较常见，转移部位有脊柱骨、髂骨、髋骨、肋骨、胸骨、锁骨、颅骨等等，其中以胸、腰椎最多见，临床表现以局部压痛及神经压迫症状为主，疼痛特点为由间断性逐渐变为持续性，呈进行性加剧，后期也可出现病理性骨折。

　　3.颅内：肝癌可经血道转移至脑，临床表现多以头痛、恶心、呕吐及肢体活动不良等神经定位症状、体征为主。

　　4.淋巴结：肝癌还可转移至肝门、锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处淋巴结，临床表现以淋巴结无痛性肿大为主。

　　5.其他：肝癌还可经种植转移至腹膜、膈、胸腔等处，主要表现以腹痛以及血性腹水、胸水等临床症状为主。

　　常见的转移症状

　　1.咳嗽、咯血：肿瘤转移至肺可引起咳嗽咯血。

　　2.血性胸水：胸膜转移可使胸膜淋巴结出现胸腔积液或血胸，易误诊为结核性胸膜炎。

　　3.下肢水肿：癌栓栓塞肺动脉或发枝可引起肺梗塞，突发严重呼吸困难和胸痛。癌栓阻塞下腔静脉，可出现下肢严重水肿，甚至血压下降;阻塞肝静脉可出现Budd-Chiari综合征。

　　4.疼痛：癌肿转移到骨可引起局部疼痛，其疼痛特点为由间断性逐渐变为持续性，呈进行性加剧。转移部位骨骼表面向外突出，后期可出现病理性骨折，骨转移患者常因疼痛而就诊，对肝癌患者主诉骨痛而怀疑骨转移时，应仔细检查。在肝癌骨转移中，脊椎转移是最常见的，以腰椎转移多见。若转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫等。颅内转移可出现偏瘫等神经病理性体征。

　　结语

　　防范肝癌转移：越早发现越好

　　肝癌越能早期发现，越能降低肝癌转移的机率。从临床经验来看，目前初诊的肝癌病人中，约有2～3成可进行手术切除。

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