预防褥疮外用药膏及护理方案的选择

褥疮即压疮，由于久卧或久坐长期受压，导致皮肤血液循环阻断，营养不良而发生的软组织坏死现象。褥疮本质上属于慢性伤口，由于患者自身状况以及存在持续受压等情况，褥疮愈合周期通常较长，且容易继发感染，并发骨髓炎、败血症等症状，严重情况治疗难度非常大。所以，在临床护理中预防褥疮尤为重要。

临床护理对于褥疮的预防，应从易发人群着手，尤其是卧床老人和截瘫人群，从源头上规避可能引发褥疮的因素。湖南省中医院创面修复科，依据多年慢性溃疡伤口诊疗和护理经验，梳理出以下几点护理攻略。

1、褥疮的易发人群

褥疮易发人群主要为久卧在床和久坐轮椅两类，这其中包括截瘫、偏瘫、脑瘫、长期昏迷、四肢麻痹、老年痴呆、身体衰弱等患者，以及使用支架、石膏等骨折患者、疼痛病人、过度肥胖人群等，范围比较广。

2、褥疮的形成原因

褥疮本质上是因受压儿产生的损伤，因此形成原因主要为压力、剪切力、摩擦力以及潮湿，特别是营养状况不好的卧床病人，皮肤弹性较差的老年人，以及大小便失禁的患者。久卧或久坐即导致皮肤坏死，向下穿掘可形成皮下空腔或空洞。

3、褥疮的预防要点

良好的营养供给是预防褥疮的重要条件。在日常护理中，可适当增强蛋白质、维生素以及锌，可提振患者的体质，增强皮肤耐受力和身体抵抗力。

褥疮的预防有“五勤”要诀，即勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤检查、勤换洗。

勤翻身，即帮助病人翻身改变躺卧姿势，日间每隔1-2小时翻身一次，夜间最长不超过3小时，避免局部皮肤长期受压，可配合使用防褥疮充气床垫来改善受压状况。

勤擦洗，定期为病人擦洗身体，特别是大小便失禁患者，需及时擦洗保持皮肤洁净干爽，避免污秽物刺激皮肤。

勤整理，床铺要保持平整、软硬适中，骨突部位可垫上软枕或衣物，以减缓骨突部位压力，防止摩擦破溃。

勤检查，定期检查皮肤状况，特别是长期受压部位，如出现红斑、浅表破溃即为轻度褥疮，需及时纠正护理疏漏地方。

勤换洗，患者衣物、床单勤换洗，特别是夏季高温天气，谨防汗渍浸润皮肤，骨突部位或者红斑状况及时防护和用药治疗。

临床观察表明，许多患者在休养期间不注意预防，导致受压部位出现轻度症状，而后又不在意，给了褥疮恶化加剧的可乘之机，实际上褥疮应早防范、早检查、早治疗，切不可疏忽大意。

湖南省中医院 向丽萍 皮肤疮疡科主任

擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病