脊柱关节炎

1．什么是脊柱关节炎？ 脊柱关节炎是以脊柱关节受累为主要表现的一类疾病，临床上包括常见的强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。其实，脊柱关节炎不但侵犯脊柱以及位于臀部的骶髂关节，也常造成外周关节炎、肌腱附着点炎，还可以出现眼色素膜炎以及心肺异常。病情严重和病程长的患者可出现脊柱畸形和功能障碍，导致残疾。然而经过恰当的功能锻炼和积极治疗，尤其是生物制剂的治疗，大多数患者的病情可以得到良好的控制。 

2．强直性脊柱炎、银屑病关节炎和反应性关节炎各有哪些特点？ 强直性脊柱炎好发于青年男性，主要表现为腰背痛、左右两侧交替性臀区疼痛，疼痛在夜间最重，活动后可以减轻。其中近一半的患者有大腿根部疼痛、活动受限。此外，膝关节、踝关节也可以有肿胀和疼痛，有的病人发生眼虹膜睫状体炎。 反应性关节炎的典型表现是关节炎、结膜炎和尿道炎，是与感染相关的一种关节炎，常由尿道、生殖器或肠道的细菌感染诱发。患者可出现发热、乏力等全身症状，可以出现骶髂关节部位的炎症，但常为单侧。 银屑病关节炎是指由于银屑病导致患者出现的关节炎表现。一方面患者有银屑病皮疹，指（趾）甲增厚、变色和顶针样凹陷。另一方面，可以出现多种多样的关节炎表现，大多为非对称性、也有部分为对称性的，脊柱受累或骶髂关节炎可见。 

3．怎样诊断脊柱关节炎？ 当患者出现以上临床表现时，应当考虑脊柱关节炎的可能。血中类风湿因子阴性、HLA-B27阳性对诊断有一定帮助。骶髂关节X线以及敏感性更高的CT或核磁共振检查如果发现骶髂关节炎十分有助于诊断。 

4．血清阴性脊柱关节病该如何治疗？ 1、一般治疗：患者应使用硬板床、低枕；注意保持体态端正；积极进行非负重功能锻炼（做操、游泳等）。功能锻炼对保持患者关节功能至关重要，应鼓励患者坚持进行。 2、药物治疗：非甾体抗炎药可以缓解患者的症状，可以较长期使用，但是需要注意药物可能导致的不良反应。改变病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等，对外周关节病变有一定效果。病情严重（如伴眼色素膜炎）