生死时速：除颤69次成功救活急性心梗患者

2015年3月17日下午2时许，上海，67岁的李老伯外出办事，路过我市黄浦区小东门派出所附近，突觉胸痛不适，伴有头晕、冷汗，自服保心丸后没有缓解。遂至派出所寻求救助，民警见状，立即为李老伯叫了120救护车，于15:30紧急送至我院急诊。在急诊接诊的心内科陈启稚副主任医生当即为李老伯行心电图：急性下壁心肌梗死！立刻启动了我院心内科急诊PCI绿色通道！上海交通大学医学院附属第九人民医院心脏内科范虞琪

16:15李老伯被急诊医生、护士护送至心内科导管室，殷兆芳副主任、范虞琪副主任迅速开通患者桡动脉，为其行冠脉造影。此时的李老伯虽然处于低血压状态，但神智尚清，还能够报出家属的姓名和电话。谁料想刚做完左冠造影，准备右冠导引导管进入时，心电监护显示李老伯的心脏突发室颤！阿斯综合征发作！立即200J电击除颤！但是谁也没想到，也从来没有碰到，顽固的室速、室颤犹如风暴一般，一波接着一波，考验着急诊PCI团队的术者殷兆芳副主任、范虞琪副主任和参与抢救的张群、李慧护士、以及张国昌技师，并就此开始和死神展开了拉锯战。在室颤、除颤10余次时，李老伯意识逐渐模糊起来（脑缺氧）。必须立即给患者气管插管，进行气道管理！麻醉科王旭医师率领自己的团队飞速赶至导管室，眼疾手快，在患者极其不配合（实在是无法配合）的情况下，一次性插管成功！

王长谦副院长、解玉水主任、韩志华博士、尹萍主治医师纷纷闻讯赶来，加入到抢救队伍中来。王院长、解主任坐镇指挥，医生护士们有的在不断地除颤、有的帮助辅助通气，有的护住静脉通道、有的静脉推注药物：可达龙、利多卡因、血管活性药物、纠正酸中毒……。抢救在有条不紊地进行着，抢救团队的每一个成员在不断努力着，虽然患者的生命迹象似乎越来越弱，但是大家仍然没有放弃！在短短的30余分钟里除颤了69次！终于，患者恢复室性逸搏心律了，股动脉搏动也有了……。患者有希望了！但是，只有开通患者闭塞的冠状动脉，恢复再灌注，患者才可能有生还的机会！

殷兆芳副主任、范虞琪副主任迅速用导引导管完成右冠造影：果然巨大的右冠完全闭塞！急诊介入团队在10分多钟的时间内迅速抽吸血栓并完成支架植入！术后，患者很快地恢复了窦性心律！在血管活性药物应用的情况下可以维持循环稳定了！……在整个心内科团队不懈努力下终于将李老伯从死神手中拉了回来。送入了冠心病重症监护室。

在CCU，在王长谦主任指导下，卞玲副主任、卓杨主治医生、赵倩主治医生组成的CCU医生团队和黄梅娟护士长带领的护理团队为患者实施了低温、基础麻醉、呼吸机辅助通气等进一步的心肺复苏后的高级治疗和护理，迅速纠正了患者的酸中毒，稳定了内环境……。患者术后又有2次发生室颤、室速，值班医生尹萍主治医师、卓杨主治医师均及时发现并成功进行了电除颤。很快，患者顺利脱机，恢复意识，撤掉血管药物……。患者将于近日出院。

急性心肌梗死急诊经皮介入治疗（PCI）术前在半小时左右除颤69次并成功救活案例国内外尚未见报道。

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